割治針灸治療面癱后遺癥臨床觀察

甄曉然

面癱后遺癥若病程在3個月以上，易導致其面部表情肌群運動功能發生障礙，若治療不當，易導致患者出現較多心理問題，如自卑、情緒低落、緊張和焦慮等，嚴重影響患者日常生活和人際交往[1]。目前臨床上對于面癱后遺癥的治療方法尚無明確機制，常規西藥治療復發率較高，而外科整容具有風險性，而選擇一項安全性高、效果好的治療方式十分重要[2]。本研究對2組面癱后遺癥患者分別實施不同治療措施，并對其各項情況進行分析，具體內容見下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2017年6月—2018年8月收治的50例面癱后遺癥患者，以“電腦隨機法”作為分組原則，分為2組各25例。觀察組其中男性14例，女性11例；年齡10～69歲，中位年齡為(39.56±1.34)歲；病程3～6個月，平均病程(4.56±1.03)月。對照組中男性15例，女性10例；年齡11～69歲，中位年齡為(40.21±1.33)歲；病程3～7個月，平均病程(5.28±1.74)月。2組患者的各項基線資料(性別、年齡等內容)比較，差異無統計學意義(P>0.05)，能夠實施對比。

1.2納入標準1)所有患者及其家屬知情同意研究，并簽署知情同意書。2)符合我國面癱后遺癥的診斷標準(即神經病學、內科疾病診斷標準)。3)病程在3個月以上。4)經臨床常規西醫治療無效。5)無語言障礙和智力障礙，能夠進行較好溝通。

1.3排除標準1)伴有腦干病變或腫瘤所致的面癱、中樞性面癱。2)家屬不同意參與本次研究。3)臨床各項基本資料不完整，且配合度較差。4)伴有其他嚴重疾病，比如惡性腫瘤疾病、嚴重精神疾病以及造血系統疾病。5)不符合臨床面癱后遺癥的診斷標準。

1.4治療方法

1.4.1對照組實施單獨針灸治療，治療內容：穴位的選擇應以能夠激活人體神經組織為主，進而促使神經功能再恢復[3]。對于皺眉、流淚、漏睛和蹙額障礙者，選擇承泣、睛明、魚腰和陽白；對于鼓腮、口角歪斜和露齒障礙者，選擇迎香、頰車、下關、人中、地倉、承漿等穴位；對于肝膽氣盛者取太沖；對于氣血不足者取足三里。針刺應保持淺刺、輕刺，由于患者面部神經存在充血水腫癥狀，禁止盲目進行強刺激，防止其面部神經再次受到損傷，進而加重病情的發展。留針時間應在1 h以上，每間隔10～15 min運針一次。針刺療程應持續至治療痊愈，無需歇針，通常針刺時間約為12周。

1.4.2觀察組采取割治針灸聯合治療，針灸方法與對照組相同。割治療法：于患側口腔黏膜部位尋找病灶點，即青紫或條索狀的血絡、棗核大小的結節，指導患者坐于凳子上，面向光線張口，術者用手將患者上唇或下唇翻開，在患側口腔黏膜部位觸摸和對病灶點觀察，對其采用酒精棉球進行局部消毒(75%)，將其唇頰黏膜向外翻，左手指在病灶部位抵住外側皮膚，右手持刀，將結節作為中心，做一道“一字形”或“十字形”切口，切口長度約為1 cm，根據病灶點的大小決定，切口深度在2～4 mm，切開時應做到“快”“準”“狠”，保證一刀切開。切開后，操作者在切割部位采用壓舌板從患者面頰的各個部位向切口處進行反復刮動，并進行擠壓，使面頰部瘀血能夠經切口排出，直至瘀血完全排出。割治后無需進行切口縫合，可采用消毒敷料或少許白糖進行壓迫，壓迫時間為2～4 min[4]。治療后3 d復查，對于眼裂和口角恢復效果不滿意者，且患側口腔黏膜部位仍伴有病灶點，應根據上述方式進行割治。3～5 d割治一次，直至病灶點消失且外觀顏色恢復正常，即可停止割治。治療過程中無需麻醉，術后叮囑患者保證口腔衛生，避免發生感染，禁食2～3 h。

1.5觀察指標對比2組患者治療效果、心理狀態。治療效果的判定：顯效：經治療后，患者面部表情肌群運動功能恢復正常，且口角對稱，各個動作均恢復正常(鼓腮、皺眉、露齒)；有效：患者經治療后，患側面部肌肉攣縮發生明顯改善，癱瘓和麻木等癥狀明顯減輕，面部伴有輕微呆滯；無效：患者經治療后，各項癥狀相比治療前無明顯改善或加重。心理狀態評分，評分項目為焦慮和抑郁，臨界值為50分，得分越高表明患者焦慮和抑郁癥狀越嚴重。

1.6統計學方法采取SPSS 26.0軟件進行分析，其中計數資料以百分比表示；計量資料以均數±標準差表示，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.12組患者治療效果對比觀察組患者治療總有效率為96.00%，高于對照組治療總有效率60.00%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.22組患者心理狀態評分對比觀察組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者心理狀態評分對比 (例，±s)

3 討論

面癱在臨床上又被稱為面神經麻痹，其疾病種類較多，主要以周圍性面癱最常見，由于該疾病的主要癥狀為口眼向一側歪斜，在臨床上又被稱為口眼斜，該疾病能發生在各個年齡段，其發病機制主要是由于風寒之邪乘虛侵入陽明、絡脈空虛所致[5]。而實施有效的治療十分重要，不僅能夠有效改善患者各項臨床癥狀，與此同時還能促進其保持樂觀心態，消除負面情緒。

研究顯示，面癱的發生機制與面部血液循環動力的下降具有密切關聯，而針灸對人體局部血液循環具有促進作用，能夠起到推動經氣運行的目的，使其經脈失養、弛緩不收和氣血不和癥狀得到改善，促進受損神經的快速恢復，在針灸過程中，選擇能夠將面神經的顴支和顳支激活的穴位，有利于促進患者神經功能再生恢復。割治法是針灸學中常見的治療方式(即鈹針療法)，由于面癱后遺癥屬于久病所致的痰濁瘀血阻滯顏面，進而導致其局部氣血不暢，組織經脈攣縮。割治法能夠起到暢通血行、疏通經絡的目的，使其炎癥病灶淋巴循環和微循環得到改善，加快新陳代謝，促進炎性滲出物的吸收，進而使患者面神經的水腫、變性、神經脫髓鞘和炎癥快速消除；除此之外，割治法還能夠使患者面頰組織瘀血盡快消除，取得滿意治療效果[6]。將割治針灸聯合治療，能夠促進患者面神經得到正常的血液濡養，能夠促進面神經的再生修復。

本研究數據顯示，觀察組患者治療總有效率96.00%，高于對照組治療總有效率60.00%(P<0.05)。觀察組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，P<0.05。

綜上所述，割治針灸對面癱后遺癥具有較高的應用價值，治療效果好，值得進一步推廣與探究。