中醫集束化護理干預在重癥胰腺炎胃腸功能障礙中的應用效果

王延華

重癥胰腺炎為臨床危險性較高的急腹癥，導致該疾病產生的原因較多，受到多方面因素的影響，患者的胰酶被激活，體內胰腺產生局部的炎癥，在急性胰腺炎中的發病率達到5%～10%，存在病情危急、惡化快的特點，應重點關注[1]。本研究探討中醫集束化護理干預在重癥胰腺炎胃腸功能障礙的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年3月—2018年3月我院42例重癥胰腺炎胃腸功能障礙患者為研究對象，根據護理方案不同分為2組，每組21例，對照組中男17例，女4例，年齡31～75歲，平均(53.23±1.25)歲；觀察組中男16例，女5例，平均31～77歲，平均(53.21±1.24)歲。2組在年齡、性別方面，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入與排除標準納入標準：本研究患者均需要滿足WHO中關于重癥胰腺炎胃腸功能障礙的診斷標準[2]；本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者。

1.3方法對照組采用常規護理，執行原有護理操作。觀察組采用中醫集束化護理，內容為[3]：1)中藥灌腸：藥方選用大承氣湯，藥物組成為芒硝30 g、厚樸15 g、大黃15 g、枳實15 g，依方抓藥，每劑煎煮400ml后，取藥劑200 ml，溫度40 ℃左右，直接灌腸操作，腸道停留時間控制為半小時，確保藥液充分吸收。2)中藥封包：中藥選用萊菔子100 g、吳茱萸100 g、紫蘇子100 g、白芥子100 g，抓好藥物后，加500 g鹽炒至黃色，將其裝入藥袋，對肚臍及其周圍溫敷，時間控制為半小時。3)穴位貼敷：將2 g吳茱萸研磨成粉，然后用醋將其制成糊狀，直接將其敷在三陰交穴、足三里穴、中脘穴上面，使用膠布將其固定好，時間控制在6 h。4)耳穴壓豆：穴位選取脾、肺、腎、心等，每天實施耳穴埋豆護理，兩耳交替操作。5)中藥鼻飼，選用大柴胡湯，藥物組成為柴胡15 g、芍藥9 g、枳實9 g、黃芩9 g、姜半夏9 g、大黃6 g，生姜15 g、大棗4枚，每劑煎煮400 ml，取藥劑200 ml，每日實施鼻飼操作2次。

1.4觀察指標觀察2組干預前后急性生理與慢性健康評分、腸鳴音評分、腸功能障礙評分、首次大便時間、滿意度評分。依據急性生理與慢性健康評分量表評估急性生理與慢性健康，所得分數越高，表示健康程度越差，所得分數越低，表示健康程度越好。根據腸鳴音評分量表評估腸鳴音，分數范圍在0～3分，所得分數越高，腸鳴音癥狀表現越明顯，所得分數越低，腸鳴音癥狀表現越輕。根據腸功能障礙評分量表評估腸功能障礙，分數范圍在0～3分，所得分數越高，腸功能障礙表現越明顯，所得分數越低，腸功能障礙表現越輕。根據滿意度評分量表評估滿意度，分數范圍在0～100分，所得分數越高，滿意度表現越高，所得分數越低，滿意度表現越低[4]。

2 結果

2.12組患者急性生理與慢性健康評分、腸鳴音評分、腸功能障礙評分比較干預后，2組急性生理與慢性健康評分、腸鳴音評分、腸功能障礙評分低于干預前，觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后急性生理與慢性健康評分、腸鳴音評分、腸功能障礙評分比較 (例，±s)

2.22組患者首次大便時間、滿意度評分比較觀察組首次大便時間短于對照組，滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者首次大便時間、滿意度評分比較 (例，±s)

3 討論

重癥胰腺炎作為典型消化內科病癥，隨著病情惡化，極易出現胃腸功能障礙，胃腸功能障礙也是導致患者出現全身性器官功能障礙的早期表現，還會使得腸道的菌群出現紊亂，該疾病的治療難度明顯提升，因此，如何恢復胃腸道功能非常關鍵，應重視[5]。

該疾病屬于中醫學“厥證”“腹痛”的范疇，腑氣不通、中焦濕熱中阻為導致該疾病的主要原因，針對該疾病，本研究選用中醫集束化護理干預，集束化護理指的是依據循證治療和護理，加強治療和護理的結合；中醫集束化護理干預的應用，通過為患者實施中藥鼻飼、中藥灌腸，擁有良好的通經活絡、調理腸胃、補中益氣的效果，穴位貼敷、中藥封包、耳穴壓豆等措施能起到調理腸胃、溫經通絡、調理氣機、補益中氣的功效，加快患者胃腸功能恢復，應用價值非常高，值得選用[6]。

綜上所述，中醫集束化護理干預在重癥胰腺炎胃腸功能障礙的應用效果顯著，各項癥狀得到改善，加快了康復速度，提升療效，中醫集束化護理干預值得重癥胰腺炎胃腸功能障礙患者應用。