糖尿病合并急性心肌梗死急診護理價值及局部感染率分析

楊連仁 錢鳳萍 葉衍

[摘要] 目的 探究糖尿病合并急性心肌梗死急診護理價值及局部感染率。 方法 研究對象為2016年5月—2018年5月在該院急診科接收的100例糖尿病合并心肌梗死患者，隨機將所有患者分為對照組（50例）和實驗組（50例），對照組患者進行常規的普通護理，實驗組患者在對照組基礎上進一步優化急診護理流程，并比較兩組患者的護理效果、血糖變化情況以及局部感染發生情況。 結果 實驗組患者的護理有效率為98%，局部感染率為4%，血糖較之對照組變化顯著，與對照組數據差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在糖尿病合并急性心肌梗死患者中應用急診護理可以有效的提升護理有效率，更好的控制患者血糖，有效避免局部感染，因此值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病;急性心肌梗死;急診護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0102-02

糖尿病是現如今最為常見的一種慢性疾病，隨著飲食和生活條件的改善，人們更加注重吃的好而精，但糖尿病患者的發病率也在逐年上升。糖尿病它是一組以血糖持續升高為主要特征的內分泌系統疾病，患者在臨床上主要可以表現為多飲、多尿、多食和消瘦、身體疲乏無力等[1]。急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈急性的、持續性供血或供氧不足而引起的心肌壞死，主要可表現為壓榨性的胸痛、出汗，可能還會伴隨著恐懼的心理狀態[2]。針對于合并急性心肌梗死的患者來說，糖尿病本身就無法徹底治愈，需要終身控制血糖來延緩病情的發展，避免并發癥，出現急性心肌梗死后無疑是雪上加霜。因此，對于此類患者來說，在發生急性心肌梗死的情況后，及時有效的護理措施是無法缺失的一項重要環節。該文選取2016年5月—2018年5月收治的100例患者為研究對象，通過分組研究 ，將其中的50例患者給予急診護理，效果較為顯著，研究結果情況如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次的患者資料選擇范圍是在該院急診科接收的100例糖尿病合并心肌梗死患者。隨機分為對照組50例，男25例、女15例，年齡在55～75歲之間，平均（65±3.0）歲;實驗組50例，男27例、女23例，年齡在56～76歲之間，平均（66±3.1）歲。納入標準：入選患者糖尿病患病時間均在2年以上;之前未發生過急性心肌梗死的情況;患者年齡均在55歲以上。排除標準：排除合并其他重大疾病的患者;排除存在交流障礙和精神疾病的患者。以上全部患者的一般基礎資料均差異無統計學意義（P>0.05），可以進行研究比對。

1.2? 護理方法

對照組患者給予常規普通護理。實驗組患者在對照組基礎上進一步優化急診護理。①觀察患者的病情發展情況：急診科患者一般來說起病急，需要采取特殊措施進行急救，因此，護理人員要在患者進入急診室之后就要密切的觀察患者的各項生命體征變化情況，對于未知原因導致的突發性呼吸困難、面部蒼白、惡心嘔吐等癥狀要特殊對待，當發現患者出現異常反應后要在第一時間報告醫生，采取相應有效措施進行急救。除此之外，還要有專人進行持續性的心電監測;②血糖控制：心力衰竭情況的出現與血糖的持續性升高有極大的關聯，因此，控制好血糖對于合并急性心肌梗死的糖尿病患者來說極為重要。護理人員要及時的疏導患者覺得心理，促使患者放松心情，穩定好自己的情緒，忌便秘情況的出現，囑咐患者切勿過量服用地戈辛類藥物。除了降血糖之外，還要時刻注意低血糖情況的發生;③感染防治：對于糖尿病患者來說，本身免疫力就比較低下，加上急性心肌梗死的影響，所以需要充足的臥床休息時間，但是這樣會極大的增加感染的幾率，對于患者的病情恢復極為不利。因此，護理人員要嚴格按照無菌操作的流程進行護理工作，保持室內通風，環境衛生整潔，及時的對患者的身體進行清潔，定時幫助患者輕拍背部，以排除痰液。

1.3? 觀察指標

①臨床護理效果。顯效：護理過后患者的壓榨性胸痛情況有極大的改善，情緒較為穩定，未發生心律失常、心力衰竭、心源性休克等情況;有效：患者的壓榨性胸痛情況有所緩解，患者情緒穩定，少數患者出現心律失常的情況，其他情況未出現;無效：在護理過后患者仍然存在壓榨性胸痛的情況，有患者存在心律失常、心力衰竭、心源性休克的情況。有效率=（顯效+有效）/例數×100%。②血糖變化情況。③局部感染情況。局部感染率=感染例數/總例數×100%。

1.4? 統計方法

該次的統計學數據研究資料均以SPSS 20.0統計學軟件處理后的結果為標準，[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者的護理效果

實驗組患者的護理有效率為98%，對照組為78%（P<0.05），具體情況見表1。

2.2? 比較兩組患者的血糖變化情況

實驗組患者護理后的血糖為（8.25±0.57）mmol/L，對照組為（11.89±1.21）mmol/L，（P<0.05），見表2。

2.3? 比較兩組患者的局部感染情況

實驗組患者局部感染例數為2例，局部感染率為4%;對照組患者局部感染例數為9例，局部感染率為18%（χ2=5.005 1，P=0.025 3，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是一種終身性的疾病，就目前來說沒有特別有效的治療辦法，只有將血糖控制在標準范圍之內才能有效延緩病情的發展，進而減少并發癥帶給患者的傷害[3]。糖尿病好發于中老年患者，肥胖患者居多，95%的患者屬于2型糖尿病，需要嚴格控制血糖。糖尿病可能引發多種疾病，對心臟的危害也是極大，持續性的血糖升高會增大心臟病發病的風險，最為常見的就是動脈粥樣硬化，給糖尿病患者帶來的危害極大[4]。急性心肌梗死起病較急，與之伴隨相生的是諸多的并發癥，如心律失常、心力衰竭、心源性休克等，對于患者的生命也是一種極大的威脅。

針對于合并急性心肌梗死的糖尿病患者來說，除了有效及時的治療之外，優良全面的護理服務也是不可或缺的。急診患者多數發病較急促，病情多數也比較兇險，時效性強，因此，在時間上更是突出一個“急”字[5]。急診科所遇疾病較多，患者病情發展較快，這不僅要求護理人員要有高超的護理水平和專業的醫學以及護理知識，同時還要有高度的協同工作意識，科學合理的分工合作，避免手忙腳亂，使護理工作在緊張狀態之中還可以盡然有序，忙而不亂[6]。急診護理是眾多護理模式中最為重要的護理模式之一，旨在在最短的時間內搶救患者的生命，通過優質的護理措施穩定患者的病情，緩解患者的心理情緒，最大程度上避免了感染情況的誘發，改善了患者的表現癥狀[7]。

經過上述研究數據的情況表明，實驗組患者的護理有效率為98%，局部感染率為4%，護理后的血糖值為（8.25±0.57）mmol/L，三項研究結果的數據均與對照組數據差異有統計學意義（P<0.05），由此可以得知，優質的急診護理可以有效的幫助患者制止危急情況，穩定病情的發展，在最佳搶救時間之內挽救患者的生命。針對于糖尿病合并急性心肌梗死的患者來說，急診護理可以有效的控制患者的血糖變化，穩定患者的情緒，極大的規避了局部感染情況的發生，也得到了患者的一致認可。因此，急診護理應該值得在糖尿病合并心肌梗死患者當中進行廣泛的應用和推廣。

[參考文獻]

[1]? 黃偉英， 周清漪， 趙芳. 84例糖尿病合并急性心肌梗死臨床護理分析[J]. 吉林醫學， 2014（26）：5953.

[2]? 黎萍， 段明華. 老年無痛性急性心肌梗死合并糖尿病患者的病情觀察及護理干預[J]. 當代護士， 2017（6）：38-39.

[3]? 劉鄧. 糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點觀察及護理[J]. 今日健康， 2015（3）：134.

[4]? 羅艷.糖尿病合并急性心肌梗死的護理體會[J].醫藥， 2016（4）：00045.

[5]? 譚彩萍. 糖尿病合并急性心肌梗死患者的護理方法與效果[J]. 醫療裝備， 2017， 30（11）：180-181.

[6]? 顏雪輝. 急性心肌梗死與急性心肌梗死合并糖尿病臨床特點分析及護理[J]. 中外醫學研究， 2016， 14（2）：73-74.

[7]? 郭瑋. 糖尿病合并急性心肌梗死急診護理體會[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（11）：121-122.

（收稿日期：2018-10-12）