四君子湯輔助治療妊娠期糖尿病應用效果分析

簡志薇 陳才鳳

[摘要] 目的 研究四君子湯輔助治療妊娠期糖尿病的應用效果。方法 該次選擇的研究對象為2017年4月—2018年3月期間接收的妊娠期糖尿病患者84例，按照隨機數字表法分為對照組42例（飲食運動療法）和觀察組42例（輔以四君子湯治療）。將兩組的血糖指標、妊娠結局、圍生兒結局、不良反應發生情況進行比對。 結果 觀察組妊娠期糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，觀察組胎膜早破、羊水過多發生率以及不良反應發生率低于對照組，觀察組新生兒宮內窘迫、窒息發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用四君子湯輔助治療妊娠期糖尿病可有效控制患者的血糖水平，改善母嬰圍產期結局。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;四君子湯;血糖水平;妊娠結局

[中圖分類號] R28? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0092-02

妊娠期糖尿病逐年增加，并發癥多且會損害多個系統，導致不良妊娠結局的出現，對母嬰安全構成極大的威脅。目前臨床一般通過飲食控制、適當運動、適量胰島素注射等方式治療妊娠期糖尿病，但是受到個體差異性的影響，會對飲食運動治療效果產生影響。中醫將糖尿病納入“消渴”范疇，屬于氣陰兩虛證，因此臨床治療可以益氣補脾、養陰清熱為主要原則[1-2]，該文旨在分析四君子湯輔助治療的效果，正文闡述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院接收的妊娠期糖尿病患者中選取84例開展該次研究，分組方法：隨機數字表法，共兩組（對照組、觀察組）。

診斷標準：西醫、中醫診斷分別滿足《糖尿病臨床指南》《中藥治療脾虛證的臨床研究指導原則》中關于妊娠糖尿病、氣陰兩虛證的診斷要求。

對照組：年齡范圍：20～39（30.15±2.08）歲。孕周為29～38周，孕周均值為（31.74±1.48）周。孕次為1～3次，平均孕次為（1.40±0.22）次。

觀察組：年齡范圍：21～40（30.22±2.14）歲。孕周為28～38周，孕周均值為（31.82±1.53）周。孕次為1～3次，平均孕次為（1.43±0.20）次。

組間基線資料進行比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施飲食運動療法：①飲食療法：根據患者BMI實際值和孕周對應BMI確定能量系數，攝入熱量滿足孕期不同階段患者的所需，攝入的膳食中包括碳水化合物50%～60%、脂肪25%～30%、蛋白質15%～20%。每日補充鐵劑20 mg、葉酸8 mg以及鈣劑1 000 mg。②運動療法：在餐后90 min，患者坐在靠背椅上，雙手各舉1 kg物體交替上舉至頭頂，一遍15 min，4遍/d，一周3～5次，一個療程為一周，直至出現分娩征兆時停藥。

觀察組在飲食運動療法實施的同時，采用四君子湯輔助治療，方中包括黃連5 g、太子參6 g、茯苓9 g、生地黃10 g、白術10 g、女貞子10 g、石斛15 g、黃芪20 g，由本院中藥煎藥室統一煎煮，取汁400 mL，1劑分早晚兩次服用，200 mL/次。一個療程為一周。于分娩征兆出現后停止。

1.3? 評價指標及判定標準

①血糖指標：采集兩組妊娠期糖尿病患者治療前、治療后清晨空腹狀態下、餐后2 h的肘靜脈血液5 mL，空腹血糖、餐后2 h血糖使用全自動生化分析儀進行檢測。糖化血紅蛋白使用全自動糖化血紅蛋白分析儀進行測定。

②觀察兩組妊娠期糖尿病患者的妊娠結局，并觀察圍生兒結局。

③統計兩組妊娠期糖尿病患者腹脹、腹痛、低血糖等不良反應發生情況。

1.4? 統計方法

在該次研究結束后，將兩組患者各項觀察指標情況的研究數據在確認無誤后，錄入到SPSS 20.0統計學軟件中進行統計數據處理。計數資料的表示使用[n（%）]，χ2檢驗;計量資料的表示使用均數±標準差（x±s），t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標

兩組妊娠期糖尿病患者治療前的血糖指標對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組的血糖水平均較治療前下降（P<0.05），觀察組治療后的各項血糖指標均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 妊娠結局

觀察組妊娠期糖尿病患者的胎膜早破、羊水過多比例比對照組更少，兩組之間對比剖宮產、產后出血、產褥感染等情況差異無統計學意義（P>0.05）。具體數據如表2所示。

2.3? 圍生兒結局

觀察組中出現新生兒宮內窘迫1例，新生兒窒息1例，新生兒低血糖1例，低體質量新生兒1例;對照組中出現新生兒宮內窘迫7例，新生兒窒息8例，新生兒低血糖4例，低體質量新生兒3例。兩組之間對比宮內窘迫、窒息比例差異有統計學意義（χ2=4.974、6.098，P=0.026、0.014），新生兒低血糖、低體質量新生兒進行比較差異無統計學意義（χ2=1.914、1.050，P=0.167、0.306）。

2.4? 不良反應發生情況

觀察組妊娠期糖尿病患者中出現腹脹2例，腹痛1例，低血糖2例，不良反應發生率為11.90%;對照組妊娠期糖尿病患者的不良反應發生率為35.71%，其中包括腹脹5例、腹痛4例、低血糖6例。觀察組的不良反應發生率明顯比對照組數據更低（χ2=6.563，P=0.010）。

3? 討論

妊娠期糖尿病若未得到有效的控制，會導致糖尿病微血管病變、妊娠期高血壓等多種并發癥發生，降低產婦的免疫功能，影響妊娠結局，嚴重威脅到了母嬰生命安全，因此積極控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平具有十分重要的意義[3]。

中醫認為妊娠期糖尿病患者臟腑虛弱、運化失司、飲食不節，多為氣陰兩虛證。該次研究中采用四君子湯治療妊娠期糖尿病患者，方中君藥為黃芪、石斛，具有益氣養陰的效果，且黃芪多糖可對內質網應激狀態進行改善，影響機體物質代謝，減少可被吸收單糖的形成，從而減少血糖，石斛可對胰島細胞激素分泌進行調節，修復胰島β細胞損傷;臣藥為太子參和生地黃，可益氣生津;輔以茯苓、白術、女貞子可起到清熱養陰的效果，黃連可清熱燥濕。諸藥配伍可對妊娠期糖尿病患者血清炎癥因子的表達進行調節，恢復患者的胰島細胞功能，從而降低患者的血糖水平。該文數據顯示，觀察組妊娠期糖尿病患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均更低，充分說明了該藥的降糖效果顯著;觀察組妊娠結局、圍產兒結局較好的原因在于，四君子湯具有較好的控糖作用，減少了高血糖狀態對組織的損傷，加上該藥的不良反應較少，對機體健康影響不大，因此促進了臨床結局的改善[4-5]。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者治療中輔以四君子湯取得的效果較為理想，臨床有效性和安全性均較高。

[參考文獻]

[1]? 王麗茹.中醫藥治療糖尿病消渴癥的研究進展[J].中國處方藥，2016（1）：13-14.

[2]? 雷遠洪，鄢然，陳明秀，等.試論消渴癥的同癥異治[J].光明中醫，2018，33（6）：771-773.

[3]? 袁瑗，楊琳芬，吳曉霞，等.妊娠期糖尿病新診斷標準對母嬰結局的影響分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：196-198.

[4]? 孟紅娟，賀漪，高雪梅等.黃芪四君子湯為主治療氣陰兩虛證妊娠期糖尿病的有效性研究[J].陜西中醫，2016，37（8）：1023-1024.

[5]? 程慧敏，梅彬.個體化營養干預聯合黃芪四君子湯對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（6）：1317-1319.

（收稿日期：2018-10-17）