產(chǎn)科妊娠糖尿病的危險(xiǎn)因素及對(duì)母嬰妊娠結(jié)局影響探討

王會(huì)霞

[摘要] 目的 為了研究產(chǎn)科妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus）的危險(xiǎn)因素和其產(chǎn)生的不良后果所造成的產(chǎn)生母嬰妊娠結(jié)局的影響。方法 通過對(duì)照實(shí)驗(yàn)法，選取2018年3—8月在該院收治的44例GDM患者進(jìn)行觀測(cè)，并且選取了在同一時(shí)間收治的66例在孕期沒有耐糖量數(shù)據(jù)異常的孕婦作為對(duì)照組。對(duì)比分析患有GDM的孕婦病情產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素以及這些不良因素造成母嬰妊娠結(jié)局的原因。 結(jié)果 作為GDM組患有糖尿病的妊娠期孕婦擁有糖尿病家族病史、不良妊娠病史以及身體體質(zhì)比例失常等一系列危險(xiǎn)因素的幾率大于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 有家族糖尿病病史和不良妊娠病史的高齡產(chǎn)婦相比于對(duì)照組孕婦更容易對(duì)新生兒產(chǎn)生不良結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] GDM;妊娠期糖尿病;不良生產(chǎn)結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0040-02

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus簡(jiǎn)稱GDM）在臨床經(jīng)驗(yàn)中發(fā)病率很高，是很多妊娠期孕婦都會(huì)患有的并發(fā)癥，并且最近五年內(nèi)患有妊娠期糖尿病的孕婦越來越多，妊娠期糖尿病的臨床表現(xiàn)多為身體內(nèi)的糖分代謝出現(xiàn)了異常情況。很多孕婦在懷孕期間可以分泌胰島素、起到維持體內(nèi)糖耐量正常，但是如果產(chǎn)婦在妊娠期間體內(nèi)的胰島素分泌過少或者胰島素的儲(chǔ)備不足導(dǎo)致胰島素起到的協(xié)調(diào)作用失衡，從而引起胰島素抵抗作用失靈，那么就會(huì)使孕婦在妊娠期患有GDM病癥。該次研究選取2018年3—8月收治的110例患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次治療調(diào)查將選取該院收治的44例患有妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus簡(jiǎn)稱GDM）的患者和66例在妊娠期間沒有耐糖量異常的孕婦作為該次調(diào)查的研究對(duì)象。GDM組研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：在住院期間進(jìn)行過產(chǎn)前檢查并且已經(jīng)完成分娩、經(jīng)過診斷患有妊娠期糖尿病的患者。對(duì)照組為在同一時(shí)間在院接受治療并且已經(jīng)分娩過的孕婦。對(duì)照組的選擇標(biāo)準(zhǔn)為在懷孕期間沒有任何內(nèi)科和外科的并發(fā)癥，沒有產(chǎn)前和懷孕期間空腹檢查血糖狀況異常。其中GDM組的患者平均年齡在（24.4±2.5）歲，懷孕次數(shù)平均為（1.2±0.8）次，照組的患者平均年齡在（28±3.4）歲，懷孕次數(shù)平均為（2.1±0.87）次。

1.2? 病情診斷的判斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循美國(guó)國(guó)籍糖尿病數(shù)據(jù)組所指定的一般標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容包括：①需要具備兩次或者兩次以上空腹血糖達(dá)到5.8 mmol/L;②測(cè)試糖耐量的指標(biāo)中，4項(xiàng)指標(biāo)中必須有最少兩項(xiàng)的值高于一般水平。通俗來說就是在空腹情況下的體內(nèi)血糖水平在服用葡萄糖后1 h糖分水平為5.8 mmol/L，在2 h后為10.6 mmol/L，在3 h后為9.2 mmol/L;③服用的葡萄糖含量為50 g的情況下進(jìn)行耐糖量測(cè)試，體內(nèi)的糖分水平在11.1 mmol/L或者更多。

1.3? 治療方法

采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)在妊娠期患有合并糖尿病的患者在經(jīng)過醫(yī)院的確診后提供標(biāo)準(zhǔn)的飲食營(yíng)養(yǎng)搭配的合理方案，孕婦的體內(nèi)血糖應(yīng)在醫(yī)院的看護(hù)下維持在空腹或者餐后各為5.4 mmol/L和6.6 mmol/L以下。對(duì)患有GDM的孕婦的飲食進(jìn)行控制，在確保母體和胎兒身體健康、所需各類營(yíng)養(yǎng)要素充沛的情況下減少患者的高蛋白質(zhì)的攝入，三餐盡量選擇低糖餐，保持口味清淡、少食。并且在飯后應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。這樣能夠減輕GDM患者的體內(nèi)血糖指標(biāo)，促進(jìn)妊娠糖尿病的早日恢復(fù)。對(duì)所有的孕婦提供檢查并且持續(xù)更新病例，通過電話訪談詳細(xì)記錄孕婦患者的各項(xiàng)基本信息。包括身高體重、生育歷史、生產(chǎn)經(jīng)歷、以往的經(jīng)期情況等等。通過30 d的治療之后觀察患有GDM的患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)是否有和變化，并給出相應(yīng)的臨床和治療建議。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，建立數(shù)據(jù)分析庫分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療組和對(duì)照組兩組產(chǎn)婦在治療期間的一般情況比較

通過比較患有妊娠糖尿病的患者和普通的產(chǎn)婦之間的年齡、孕前的各項(xiàng)身體指標(biāo)還有各自的文化程度、懷孕19～20周之間的血壓情況，發(fā)現(xiàn)患有妊娠糖尿病的患者孕婦的各項(xiàng)身體指標(biāo)和化驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組的孕婦，除此之外的其他數(shù)據(jù)方面的對(duì)比結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 妊娠糖尿病和懷孕期間體重增長(zhǎng)變化的關(guān)系分析

經(jīng)研究表明，懷孕年齡是懷孕期間患有妊娠期糖尿病的重要因素，經(jīng)過研究顯示兩組孕婦在懷孕大概20周左右時(shí)體重增長(zhǎng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在懷孕20～28周之間在年齡區(qū)間為25歲以上的GDM患者當(dāng)中體重增長(zhǎng)的情況與對(duì)照組的孕婦相比有較明顯的數(shù)據(jù)上的差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在27到38周這個(gè)區(qū)間內(nèi)通過數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示在35歲以上這個(gè)年齡層面的GDM患者的體重增增趨勢(shì)相較于普通孕婦組同樣較低，研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在其他年齡層段的數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，患有妊娠期糖尿病的患者和沒有耐糖量異常的孕婦結(jié)果基本無過多差異，數(shù)據(jù)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

在現(xiàn)在當(dāng)今社會(huì)人們面臨的壓力越來越大，以及飲食習(xí)慣的不規(guī)律和不健康致使許多孕婦在懷孕期間這樣不健康的飲食習(xí)慣一時(shí)間沒辦法改正，在平時(shí)的飲食過程中攝入了過多的糖分和高蛋白質(zhì)食物，并且許多產(chǎn)婦面臨著高齡的危險(xiǎn)和家族糖尿病病史等危險(xiǎn)因素，這樣就很有可能患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病對(duì)孕婦有著很大的危害，并且在之后的生產(chǎn)過程很有可能對(duì)新生兒有很大的影響。

妊娠期和糖尿病從事產(chǎn)生常見于兩種臨床表現(xiàn)。年齡是其中一種，其次在對(duì)兩組孕婦進(jìn)行的孕期的體重增幅調(diào)查顯示，懷孕20～28周的患者對(duì)比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），根據(jù)各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析可以確定的是，將孕婦的體重控制在17.5 kg左右有助于減少GDM發(fā)病的幾率。GDM患者在將來產(chǎn)后過程中糖尿病發(fā)作的幾率要大于一般患者，因此為了避免再次發(fā)生患有糖尿病的可能，需要通過產(chǎn)后的檢查進(jìn)行更一步的治療干預(yù)和日常自我飲食作息方面的管理。

綜上所述，研究GDM的危險(xiǎn)因素以及對(duì)母嬰妊娠結(jié)局對(duì)GDM患者的治療具有十分可觀的臨床推廣意義。

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（收稿日期：2018-10-22）