癲醒湯配合利培酮治療慢性精神分裂癥療效分析

閆麗華

癲醒湯配合利培酮治療慢性精神分裂癥療效分析

閆麗華

目的對癲醒湯配合利培酮治療慢性精神分裂癥的療效和安全性進行研究。方法82例慢性精神分裂癥患者,按照治療方法將其分為治療組(采用癲醒湯配合利培酮治療)和對照組(采用利培酮治療),各41例。對比兩組患者治療前和治療后第1、2、4、8周陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分和安全性。結果治療前,兩組患者PANSS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后1周同治療前相比,差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后2、4、8周治療組患者陰性癥狀因子評分明顯低于對照組患者(P＜0.05)；其他因子評分及PANSS總分同對照組患者相比差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者臨床治療總有效率和不良反應發生率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論癲醒湯配合利培酮能顯著改善慢性精神分裂癥患者癥狀,值得臨床推廣應用。

癲醒湯；利培酮；慢性精神分裂癥；臨床治療效果；安全性

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.099

慢性精神分裂癥疾病具有高發病率、高致殘率等特點,在臨床上,該疾病沒有明確病因,且不能對其進行根治,針對該種現象的出現,對慢性精神分裂癥疾病的有效治療成為重要的亟需解決的問題[1］。為進一步了解癲醒湯配合利培酮治療慢性精神分裂癥的療效和安全性,本文選取82例慢性精神分裂癥患者進行分析,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 82例慢性精神分裂癥患者,隨機分為治療組和對照組,各41例。治療組男26例,女15例；年齡20～59歲,平均年齡(39.5±7.1)歲；病程3～16年,平均病程(9.6±2.3)年；對照組男27例,女14例；年齡21～60歲,平均年齡(40.1±7.2)歲；病程2～15年,平均病程(8.9±2.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用利培酮治療,初始劑量1 mg/d,之后依據患者具體病情適量增加用藥劑量,每日增加至2～6 mg。治療組患者在對照組患者治療基礎上加以癲醒湯進行治療,2次/d,1劑/d。該藥劑的主要成分為∶半夏、茯苓、橘紅、膽南星、香附、枳實、木香、郁金、遠志、石菖蒲、天竺黃、竹茹、桔梗及甘草等成分。

1.3 療效判定標準[2］無效∶患者治療后PANSS評分減分率＜25%；有效∶患者治療后PANSS評分減分率≥25%；顯效∶患者治療后PANSS評分減分率≥50%；痊愈∶患者治療后PANSS評分減分率≥75%。臨床治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 觀察指標[3］觀察兩組患者治療前后PANSS評分變化狀況及不良反應發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后PANSS評分變化狀況 治療前,兩組患者PANSS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后1周同治療前相比,差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后2、4、8周治療組患者陰性癥狀因子評分明顯低于對照組患者(P＜0.05)；其他因子評分及PANSS總分同對照組患者相比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后PANSS評分對比(±s,分)

表1 兩組患者治療前后PANSS評分對比(±s,分)

注∶與治療前相比,aP＜0.05;與對照組相比,bP＜0.05,cP＞0.05

組別 例數 PANSS評分 治療前 治療1周 治療2周 治療4周 治療8周治療組 41 陽性癥狀 26.4±4.1 24.5±3.6a 21.2±3.7c 17.3±3.6c 12.1±3.3c陰性癥狀 25.4±4.4 22.6±3.5a 19.1±5.5b 15.7±3.7b 11.3±3.6b一般精神病理 43.2±5.4 41.3±6.6a 37.7±4.5c 34.3±3.6c 26.7±4.8c總分 87.8±5.3 81.3±3.6 65.2±3.8c 56.2±4.1c 43.4±3.6c對照組 41 陽性癥狀 27.3±3.6 24.5±3.6a 20.4±3.5 16.2±4.3 13.2±4.1陰性癥狀 26.2±3.4 24.5±3.5a 22.3±3.4 20.5±3.6 17.3±4.1一般精神病理 43.3±3.6 40.4±3.6a 37.4±2.7 33.4±3.6 27.2±4.2總分 87.3±3.4 77.3±2.6 67.2±3.6 56.4±3.4 43.3±3.7

2.2 比較兩組患者臨床治療總有效率和不良反應發生率 治療組患者治療總有效率92.7%(38/41),其中,14例痊愈,15例顯效,9例有效,3例無效,不良反應發生率僅為12.2%(5/41),其主要為興奮、激越、惡心、失眠、口干、不能靜坐及體重增加等；對照組患者治療總有效率73.2%(30/41),其中,10例痊愈,11例顯效,9例有效,11例無效,不良反應發生率高達31.7%(13/41),其主要為興奮、激越、惡心、失眠、口干、不能靜坐及體重增加等。兩組患者臨床治療總有效率和不良反應發生率比較,治療組優于對照組(P＜0.05)。

3 討論

慢性精神分裂癥在中醫學上屬于“癲證”范疇,并認為該疾病主要因患者氣血失調、氣血痰瘀、痰瘀化火及心神異常等出現的疾病。在治療慢性精神分裂癥疾病臨床上醫護人員應堅持健脾養心、理氣解郁、化痰開竅、行氣活血及益氣安神等治療原則,在一定程度上改善患者臨床癥狀。利培酮屬于一種非典型抗精神病藥劑,對陰性及陽性癥狀能產生一定作用,改善患者臨床癥狀。癲醒湯對慢性精神分裂癥患者臨床癥狀具有一定改善作用,該藥劑中的半夏具有燥濕化痰及降逆止嘔等作用；茯苓具有利水滲濕、安神及健脾等作用；橘紅具有散寒、消痰、燥濕及利氣等作用；膽南星具有清火化痰及鎮驚定痼等作用；香附具有理氣解郁等作用；枳實具有積滯內停及痞滿脹痛等作用；木香具有抑菌、行氣止痛、理氣疏肝及健脾消滯等作用；郁金具有行氣化瘀、行氣解郁、清心解郁、活血止痛及清心涼血等作用；遠志有安神益智作用；石菖蒲具有抗驚厥等作用；甘草具有調和諸藥的作用,諸成分合用具有疏肝理氣、解郁醒神、活血化瘀、滋陰補血、燥濕化痰、息風止癲及養心安神等作用[4］。本次研究中,癲醒湯+利培酮對慢性精神分裂癥具有良好效果,兩組患者之間的臨床治療總有效率、不良反應發生率和治療后陰性癥狀因子評分之間比較,差異均有統計學意義(P＜0.05),該研究結果同董雪剛等[4］學者在《癲醒湯合利培酮治療60例慢性精神分裂癥臨床療效觀察》中研究結果較為相似。

綜上所述,臨床醫師在對慢性精神分裂癥患者治療時癲醒湯+利培酮獲得良好效果,能夠改善預后,值得臨床推廣應用。

[1]許成,左瀟,徐建國.加味桂枝茯苓湯合并利培酮治療慢性精神分裂癥的臨床療效分析.中國健康心理學雜志,2011,19(6): 651-652.

[2]秦天星,郭細先,曾德志,等.解郁安神湯合利培酮治療慢性精神分裂癥的療效與安全性研究.現代中西醫結合雜志,2007,16(18):2492-2493.

[3]梁勇.奧氮平和利培酮治療精神分裂癥的療效和安全性比較.基層醫學論壇,2013,17(31):4140-4142.

[4]董雪剛,郭麗春,曾德志,等.癲醒湯合利培酮治療60例慢性精神分裂癥臨床療效觀察.中國民族民間醫藥,2013,22(16): 53-54.

2015-04-27］

∶473000 河南省南陽市第四人民醫院