醫護一體化模式在特需病房代謝綜合征患者院外健康教育中的應用

吳定芳，朱 敏，李秀雄

（佛山市第一人民醫院特需醫療中心，廣東 佛山 528000）

代謝綜合征( metabolic syndrome，MS)是一種代謝紊亂癥候群，是腦卒中的獨立危險因素，目前治療方案首選改變不良生活方式[1]。讓人們重建新的行為習慣并長期堅持，需要給予持續，系統，規范的健康教育。我科近年對MS患者實施醫護一體化模式健康教育，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月至2016年12月我科初次診治的200例MS患者,男127例，女73例，年齡(59.7±5.3)歲,其中商人126例，企業管理人員48例，其他職業26例。納入標準：暫無需藥物干預；知情同意參與研究；無認知及精神障礙的初次診治MS患者[2]。排除標準：需藥物干預；合并嚴重的肝膽腎及心腦血管疾??；認知及精神障礙；不愿參與研究；既往已診斷為MS者。按按住院時間先后順序分為對照組和實驗組各100例，實驗組男62例，女38例，年齡(59.2 ± 5.6)歲，商人62例，企業管理人員24例，其他職業14例；對照組65例，男65例，女35例，年齡(58.9 ± 5.8)歲,商人64例，企業管理人員24例，其他職業12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予常規健康教育，包括病因、臨床表現、治療性生活方式等，出院時統一發放科室制定的健康教育小冊子。每月電話隨訪一次，評估患者對健康教育內容的了解及執行情況，為患者解答疑難問題。指導出院6個月回院隨訪。

1.2.2 實驗組 組建醫護一體化模式小組。小組共6人，由1名副主任醫師和1名主管護師擔任組長，負責總協調和質量控制，組員由1名主治醫生和3名護師組成，負責健康教育方案的具體實施及組建、維護MS教育微信群。小組成員共同對患者進行健康評估，了解患者的健康教育需求，建立健康檔案，制定居家疾病管理計劃及實施細則?；颊呷朐簳r即進入微信群。群內的健康教育采用圖文、音像、視頻等形式，內容涉及MS的病因、飲食結構、運動方式及其他自我管理項目等。開辟交流專區，鼓勵患者相互討論什么是健康生活方式，怎樣調整飲食結構、運動方式及運動、休息時間等。每天有1名小組成員與患者在線交流，及時糾正患者的錯誤認知，答復患者提出的健康問題，并及時更新群內的相關健康教育資料。每月末微信群內公告，出院6個月者在線參加問卷調查。

1.3 評價方法

(1)自行設計與MS有關的生活方式調查問卷。（2）疾病知識掌握率：自行設計疾病知識教育調查問卷，共25個項目，每項4分，總分100分，≥85分為掌握，60~84分為基本掌握，≤56分為不掌握。掌握率加基本掌握率為總掌握率。

1.4 資料收集

兩組分別在入院時、出院時、出院6個月進行生活方式及疾病知識問卷調查，每次各100份，均100%有效完成。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活方式干預前后變化情況

兩組入院時與出院時比較差異無統計學意義（P＞0.05）；出院6個月除吸煙、飲酒項目外余兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活方式干預前后變化[n（%）]

2.2 疾病知識掌握率比較

兩組入院時、出院時總掌握率比較差異無統計學意義（P＞0.05），出院6個月實驗組總掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；見表2。

表2 兩組疾病知識掌握率比較[n（%）]

3 討 論

隨著經濟發展與生活水平的提高，人們日常能量攝入量增加，不良生活習慣增多，代謝綜合征的患者出現逐年快速增長[3-4],早期主要通過改變生活方式來改善癥狀?；颊叱鲈汉笮枰晕壹s束及調整生活方式。傳統的健康教育工作一般由護士主導，但由于護理人員的知識結構、個人能力參差不齊，健康教育的效果難以保證。有研究發現患者對醫生的信任高于護士，80%以上的患者希望同時得到醫生和護士的健康指導及隨訪[5]。醫護一體化模式[6]隨之發展，該模式以患者為中心，醫生與護士共同參與健康教育、隨訪活動，借助電話、微信等途徑為患者提供服務，充分發揮醫護優勢互補的作用，促使患者及其家屬更好地配合治療護理,提高健康教育效果。本次的研究對象是特需病房的患者，具有一定的社會地位及較強經濟實力，日常工作壓力大，應酬多，作息欠規律，對醫療、護理有較高要求。醫護一體化模式健康教育滿足了他們對健康教育便捷、靈活、高效、多樣化的需求，相比傳統模式更能有效提高患者的疾病知識掌握率，促進其健康生活方式的建立。