消毒供應中心器械包裝中器械包裝冊的應用效果觀察

劉韶娟

（煙臺山醫院，山東 煙臺 264000）

本院消毒供應中心為了提高手術器械包的相關質量和效率，改變以往僅適用單純文字說明工作流程的狀態，而是建立起屑包裝檔案，使用圖文并茂的實用性包裝冊綜合整理作為參考，并于2013年4月-2016年2月期間在護理部的引導下，組建了器械包裝質量監控小組，完成了為期三年相關器械的包裝畫冊，結合問卷調查的形式，進行了操作前后不同方案下對于器械包裝時間、錯包率及手術室護士、大夫使用滿意度的相關分析觀察，現報道如下。

1 方 法

1.1 成立器械消毒中心管理小組

早在上世紀中葉，日本相關研究就有提出成立器械質量管理小組觀念，主要是針對于在工作崗位上的員工[1-2]，如何在降低消耗的同時加強質量，加強工作人員的職業素養和企業經濟效益的有機結合，最終達到主要問題和目標的預期。首先本科室使用管理理論和操作動員群眾活動，召開組織會議，使相關部門意識到對于消毒供應中心進行集中化管理的重要性，介紹當前關于器械包裝、消毒及發配環節現狀，并進行器械包裝冊進行統一可行性分析，激發員工實現管理目標的欲望和熱情[3]。組建質量檢測小組，主要由資歷經驗豐富的護士長擔任組長，并有5名相關護士配合其工作，主要負責對整個活動的進度檢查和相關的資料、卡片、拍照、整理等細節工作。此外，還應規定對于器械包裝冊統一的卡片樣式及相關發配流程。

1.2 預期結果

指導相關成員按照包裝圖冊進行器械整理，并由關鍵人員進項現場一對一培訓，增強人員對器械的識別度，熟悉相關器械的組裝方法及流程，旨在提升消毒供應中心工作速率和質量。此外，還應配送優秀人員進行繼續教育、集中進行專科技能培訓，實習帶教講解等。使用器械包裝冊后，全面提升對包裝的核對和質量監督。

1.3 制作流程

首先，按照手術流程規定標準，一般最先用的放在最上層，最后用的放在最下層的順序完成包裝，相關號碼應與操作流程相反標本。其次，使用數碼相機完成對所有器械的拍照工作，包含對器械的尺寸、大小、清單、包內器械數量，并精確到具體規格和數量[4]。在使用電腦進行對拍照圖片的統一整理制作成冊，期圖片大小使用相同規格和標準，使組裝和發配者能夠一目了然，便于分辨和質量的管理。當所有圖片集中成冊后，包裝者、核對者、質檢員等可根據器械包裝冊名稱和圖片進行確認檢查，只需打開包裝圖冊就可以進行直接核對。既能了解包裝包內的器械實物，又能清點其數量，保障工作的井井有條和質量水準。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料%表示，行x2檢驗。假設a=0.05，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

使用器械包裝冊應用于消毒供應中心后，其相關人員工作質量和速度顯著提升，出現人為錯包發生現象減少，提高科室滿意度，（P＜0.05），差異有統計學意義，獲得了大夫及護士等的一致認可，見表1。并于2013年4月-2016年2月期間在護理部的引導下，完成了為期三年相關器械的包裝畫冊，結合問卷調查的形式，進行了操作前后不同方案下對于器械包裝時間、錯包率及手術室護士、大夫使用滿意度的相關分析觀察。

表1 使用前后對器械包質量和相關滿意度分析

3 小 結

當今大部分院內消毒供應中心均從傳統粗放化管理模式轉換為集約化管理，主要體現在對手術器械消毒和包裝水平上，其工作任務也相對增加，這就使中心內工作人員的專業技術和素質提出了更高的要求[5]。目前院內消毒供應中心幾乎面臨全院科室，所涉及的醫療器械也多種多樣，加之隨著我國醫療水平和技術的不斷提高，對于手術器械的更新換代速率也逐漸加快，無形中增加了工作人員在識別和操作配發過程中的任務難度。本次研究表明，消毒供應中心器械包裝中采取器械包裝冊，組建器械包裝檔案，全面提高了消毒供應中心工作效率，增強對相關器械的辨識度，降低錯包率和漏包率，而且增加了科室的使用滿意度，值得臨床參考和借鑒。