綜合護理對維持性血液透析患者動靜脈內瘺的影響

趙彩琴

（呂梁市人民醫院透析室，山西 呂梁 033000）

動靜脈內瘺是維持性血液透析患者最為常用的血管通絡，一旦出現閉塞的現象，將會直接對血液透析的正常進行產生影響。因此，對血液透析患者的動靜脈內瘺給予綜合護理干預措施，具有極為重要的意義[1]。為了進一步研究綜合護理對維持性血液透析患者動靜脈內瘺的影響，我院選取了2017年1月~2018年1月期間收治的42例患者進行了詳細的研究，并對其進行了如下總結：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年1月~2018年1月期間收治的42例維持性血液透析患者作為研究對象，按照先后就診的順序，分為觀察組和對照組。對照組：21例，男11例，女10例，年齡為33-76歲，平均年齡為（54.2±21.5），病程為0.3-7年，平均病程為（3.65±3.35）年；觀察組：21例，男10例，女11例，年齡為34-76歲，平均年齡為（55.0±21.0），病程為0.2-7.5年，平均病程為（3.85±3.65）年；兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料相比，無差異不明顯（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規護理，主要包括安撫患者情緒，使其配合治療，在進行血液透析過程中，應密切觀察患者的病情進展以及臨床指標。同時，根據患者在治療中出現的并發癥狀及其他異常情況施以針對性的護理干預措施，以確保持續血液透析期間患者的安全。

觀察組患者在常規護理的基礎上給予綜合護理，包括：（1）心理護理：采取有效的措施，通過溝通、聊天等方式，有效緩解患者的不良情緒；（2）術前準備護理：為患者講述該疾病相關知識、手術方法、注意事項；在術前2周，指導患者進行功能性訓練；并利用熱毛巾對患者的造瘺血管進行濕敷；（3）術后基礎護理：每天對患者的動靜買呢樓進行檢查，保證其暢通。并告知患者術后要保持不能向患側躺臥，觀察患者的瘺口是否出現滲血、包扎過緊的現象；術后13d，鼓勵并指導患者進行功能訓練；（4）飲食護理：對患者進行飲食指導，制定科學的營養計劃，以有效改善患者的營養不良、抵抗力下降的現象。（5）并發癥護理：密切關注患者穿刺情況，以防血栓形成，并指導患者多服用血液抗凝的藥物；還要密切關注患者的感染現象，以有效降低并發癥的發生率；（6）健康宣教：對患者進行健康宣教，指導患者保證內瘺干凈，促進血液循環，并延長其使用壽命。并教會患者判定內瘺狀況的方法，高職患者一旦發現內瘺出現異常，要及時就診。

1.3 觀察指標與判斷標準

對兩組患者的舒適度進行評分；并統計兩組患者治療中的并發生例數。

1.4 統計學分析

將本次研究中42例患者的資料進行整理，并輸入SPSS20.0統計軟件中，進行統計整理，采用均數加減標準差形式表示計數資料，以t檢驗。用（%）表示計量資料，以x2檢驗。以P＜0.05為判斷標準，判斷其有無統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

對比兩組患者治療過程中并發癥的發生情況（如下表1所示）結果顯示：觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發癥發生率對比（%）

2.2 兩組患者舒適度評分對比

觀察組患者舒適度評分（8.5±0.4），對照組患者舒適度評分（7.0±0.5），對比結果顯示：觀察組舒適度評分均優于對照組，差異存在統計學意義（t=10.735，P=0.000）。

3 討 論

在臨床上，血液透析是維持腎功能衰竭患者生命對的有效措施，以有效清除患者體內的毒素，并進一步糾正患者體內的電解質紊亂現象。在對患者進行血液透析的時候，必須要首先搭建血液通路，以為患者提供充足的血量。但是患者在進行血液透析后，一旦出現護理不當的現象，極容易導致患者出現感染、穿刺點血腫等現象，甚至導致內瘺阻塞，這時就必須要對患者重建血管通路，在很大程度上增加了患者的痛苦，并加強了患者家庭的經濟負擔[2]。因此，必須要加強護理干預措施，以加強對患者的動靜脈內瘺進行保護。

經臨床證實表明，對血液透析患者給予綜合護理干預措施，對患者進行全面性、綜合性、系統化的護理干預措施，并在具體護理的過程中，以患者作為中心，針對患者的具體情況，采取有針對性的護理措施[3]，使得每一個護理環節都充滿了人文關懷。

本次研究結果表明：對維持性血液透析患者給予綜合護理干預措施，其并發癥的發生率為23.81%，明顯小于常規護理的患者，且患者的舒適度較高，具有明顯的優勢。綜上所述，對維持性血液透析患者，從多方面給以系統化、全面的綜合護理干預，提高了患者的舒適程度，降低了并發癥發生率，其使用效果極為顯著。