心理指導對青少年口腔正畸治療的影響

魯鳳鳴

（廣東省惠州口腔醫院，廣東 惠州 516001）

因牙、顱面及頜間關系不協調引起的錯頜畸形可導致多種畸形發生，造成頜系統功能、形態異常，甚至影響全身健康。通常需進行正畸治療，而正畸治療通常需1~2年甚至更長時間治療，過程復雜，復診次數多，不但要考慮牙、顱面及頜的關系協調，還應用關注青少年的心理需求，治療期間給予青少年支持、理解，獲得其配合，才能保證治療效果的實現[1]。本次研究針對本院104例進行口腔正畸治療的青少年進行研究，對心理指導的影響進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月至2015年5月期間104例不同類型錯頜畸形青少年資料進行調查，隨機分為觀察組與對照組，各52例。對照組中，男性25例，女性27例，年齡最小12歲，最大17歲，平均（13.9±1.4）歲；觀察組中，男性24例，女性28例，年齡最小12歲，最大16歲，平均（14.1±1.2）歲。兩組一般資料對比，無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

所有青少年均給予口腔正畸治療，器材：標準方絲弓矯治器、Ni-Ti絲、牽引圈、京津牙釉質粘合樹脂。所有患者治療有同一醫生完成，需將上、下頜前磨牙拔除，給予標準方絲弓矯治技術治療，配合頜內、頜間牽引及頜面導板輔助治療。對照組治療期間不進行心理指導干預，觀察組治療期間給予心理指導干預，制定矯治計劃后，初診階段進行正畸認知宣教，使患者正確認識自身疾病，同時與患者家長交流，加強心理指導，消除患者恐懼、疑慮心理。復診階段，以按時療法、鼓勵療法為主，使患者樹立起堅持治療的信心。

1.3 觀察指標

對兩組患者復診、配合、口腔衛生、矯治器損壞、治療時間及復發情況進行統計對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，P＜0.05為差異有統計學意義，計數資料用x2檢驗，用%表示。

2 結 果

治療期間，兩組患者均可按時復診。觀察組18個月內完成治療占82.69%，對照組18個月內完成治療占61.54%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；隨訪6個月至2年，復發率1.92%，對照組復發率15.38%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1：

表1 兩組患者治療情況對比[n(%)]

3 討 論

對于口腔正畸治療的青少年而言，心理指導可有效改善其自覺性、自律性及配合性，有利于減少治療時間，提高治療效果。正畸治療能否取得成功，除了和矯正方案及醫生技術水平有關外，青少年個體特征、心理狀態及加裝態度等因素也會對治療效果帶來影響[2]。因此，在青少年正畸治療過程中，還需要給予其心理指導，促使治療效果的提升。

在進行心理指導時，主要從初診、復診及矯治完成后幾個階段開展，具體如下：（1）初診心理指導。青少年期身體發育的加速時期，也是正畸治療通常選擇這一使其進行。多數青少年在這一階段心智尚未完全發育，心理承受能力較差，尤其是年齡較小的患者，對正畸治療無法正確對待，甚至有些出于非自愿治療，在心理上出現不服從、消極對待的態度，配合度較差[3]。因此，在初診患者中，需要對青少年采用心理分析、疏導、行為干預及情緒干預等方法進行治療，醫護人員與家長、患者應耐心交談，尤其要向青少年詳細講解錯頜畸形帶來的危害，并對正畸治療的過程、步驟及可能出現的不適情況進行介紹，消除青少年的心理焦慮、恐懼情緒，讓患者及家長對該病及治療方法能夠正確認識。（2）復診心理指導。這一階段，青少年在使用矯治器過程中，存在效果顯現快慢、矯治器佩戴時間長短等問題，容易引起患者及家長情緒波動。由于口腔正畸治療時間較長，給患者社交、學習、生活均會帶來一定的影響。所以，針對這一現狀，醫護人員應該對佩戴矯治器不久的患者加強心理干預，多聯系多溝通，及時消除患者的疑慮，對矯治器使用情況及時了解，尤其對出現不良情緒的患者要及時救治，恢復其堅持治療的信心。（3）矯治后心理指導。正畸治療后部分患者可能存在復發的情況，也是患者最為擔心之處。所以，治療后醫護人員要以實事求是、客觀公正的態度，從科學的角度對這一問題進行解釋說明，打消患者疑慮，并提出切實有效的方法來防止復發，如改變矯治器佩戴方法、延長矯治器佩戴時間等，均具有降低復發的效果。從本組研究結果來看，通過心理指導干預，觀察組在積極配合情況、口腔衛生情況、矯治器損壞情況、治療時間及復發率方面，均優于對照組（P＜0.05），且無中途放棄治療者。

綜上所述，在青少年口腔正畸治療中，加強心理指導，可縮短治療時間，提高治療依從性，減少復發，促使治療效果得到提升。