利用早期吞咽功能訓練對改善腦出血術后吞咽障礙患者康復效果的實際價值觀察

劉 玲，李 欣

（徐州市第一人民醫院神經外科，江蘇 徐州 222100)

常見的腦血管疾病中，有一種是腦出血疾病，這對于患者的身體健康和心理健康都會帶來不利的影響，嚴重者可能會危及到其生命安全[1]。為了探究處腦出血術后如何對吞咽障礙患者進行有效治療，此次研究對象從本院自2017年3月至2018年3月收治的腦出血術后吞咽障礙患者中隨機選擇70例，詳見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象從本院自2017年3月至2018年3月收治的腦出血術后吞咽障礙患者中隨機選擇70例，組別分類根據護理方式進行，對照組（35例）中有24例男性患者，11例女性患者，年齡在27歲至67歲，且平均年齡是（45.89±14.38）歲；觀察組（35例）中有26例男性患者，9例女性患者，年齡在28歲至68歲，且平均年齡是（47.35±15.62）歲。其基本資料之間差異不大，下文比較可以進行[2]。

1.2 護理方法

對照組（35例）的護理方式為常規護理，觀察組（35例）的護理方式為早期吞咽功能訓練，訓練方法如下：首先，護理人員需要和患者以及其家屬進行充分的溝通交流，對于患者提出需求給予全面化的評估，特定條件下可以對其展開針對性的指導以及護理。然后，將以吞咽功能障礙訓練作為主要的指導手冊，并發放給患者，幫助其能夠逐漸了解和吞咽功能障礙所顯著相關的知識。最后，還需對患者進行相應的吞咽功能訓練，比如空吞訓練、唇部訓練以及舍部訓練。空吞訓練方法：取處一根棉簽，將其浸至冰水當中，此時護理人員可以對患者的咽后壁、舌根和軟腭進行輕輕的觸碰，以輔助患者能夠進行一定程度的空吞咽練習。唇部訓練方法：需對患者進行發聲和吹氣訓練的指導。在進行發聲練習時，護理人員需選擇處具有爆破音的詞匯，來讓患者進行發音的聯系，以將其唇部的生理外形維持到最佳狀態；在進行吹氣訓練時，需要取出來一個吸管，將底端捏住，并讓患者不斷進行吹氣，需要反復練習，練習次數需保證在20次左右。舍部訓練方法：讓患者張口并將舌頭伸出，向四個方向（即上、下、左、右）不斷擺動，以使得舌頭的靈活性得到充分鍛煉。

1.3 統計學分析

使用統計學軟件SPSS23.0對研究中的所有數據展開分析，計量資料的檢驗方法是t檢驗，計數資料的檢驗方法是卡方檢驗，組間差異有統計學意義當且僅當P＜0.05[3]。

2 結 果

2.1 護理滿意度對比

護理滿意度對比結果如表1所示，可以看出，在護理滿意度上，對照組顯然比觀察組低，差異較為顯著。

表1 護理滿意度比較

2.2 吞咽功能評分對比

在吞咽功能評分上，治療前對照組為（3.36±1.27）、觀察組為（3.48±1.39），治療后對照組為（2.23±1.57）、觀察組為（1.48±1.23）。可以看出，顯然在吞咽功能評分的改善情況上，治療前其二者之間不存在明顯的差異，但是在治療后，對照組下明顯差于觀察組，且治療前后觀察組評分的改善程度遠高于對照組。

3 討 論

在腦血管疾病當中，最為常見的一種臨床表現是患者在吞咽時比較困難，主要是由于患者常常在費勁用力和情緒比較激動時，會突然性的發病。該疾病死亡率比較高，且大多數幸存者都會有程度不同的言語吞咽障礙、認知障礙和運動障礙，特別是吞咽障礙，該癥狀會對患者的正常進食造成極為負面的影響，住院費用和住院時間顯著增加的同時，患者也比較容易產生窒息和吸入性肺炎疾病，病死率會顯著增加。

對腦出血術后出現吞咽功能障礙的患者進行早期吞咽功能障礙的訓練，可以將康復效果顯著提升。此次研究得出的主要結果是：在護理滿意度上，對照組顯然低于觀察組；在吞咽功能評分的改善情況上，對照組差于觀察組。對原因分析可以知道，早期吞咽功能障礙訓練會對患者實施直接的吞食護理和訓練，并且會對患者的病情和需求做好充分評估之后，再對其展開合適的指導訓練，功能訓練從三個方面出發，分別是空吞咽訓練、唇部訓練以及舍部訓練，以確保患者的吞咽功能可以得到充分的改善，將其護理滿意度有效提高的同時，病情的恢復也會越發明顯，康復效果也會進一步有明顯的提升。

由此可見，對腦出血術后吞咽障礙患者進行早期吞咽功能訓練后，療效顯著，應用價值較高。