營養泵分次喂養能全素與常規勻漿膳50ml針筒喂養對神經內科鼻飼患者的臨床效果觀察

黃海燕

（江蘇省宜興市人民醫院，江蘇 宜興 214200）

神經內科患者的病情通常較為嚴重，且伴有吞咽功能或意識功能障礙，這類患者無法自主進食，為了保證營養的攻擊，需要對患者予以鼻飼治療，但是受到體位、鼻飼速度、咳嗽等多種因素的影響，患者在鼻飼的過程中可能會出現較多的并發癥，這會嚴重影響患者的生命健康[1]。腸內營養泵作為一種新型的輸液控制裝置在腸內營養中得到了廣泛的應用，文中將以我院于2016年1月到2016年12月收治的158例神經內科鼻飼患者為研究對象，探究佰通營養泵分次喂養能全素的臨床應用價值，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2016年1月到2016年12月收治的158例神經內科鼻飼患者，根據喂養方式的不同將其分為實驗組與對照組，各79例。實驗組有男性46例，女性33例；其年齡在58歲到86歲之間，平均年齡（72.48±3.17）歲；疾病類型：腦梗死71例，腦出血8例。對照組有男性44例，女性35例；其年齡在57歲到88歲之間，平均年齡（72.51±3.23）歲；疾病類型：腦梗死73例，腦出血6例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等基本資料具有高度一致性（P＞0.05），可進行比較。

納入標準：①患者胃腸功能正常；②存在吞咽功能障礙；③所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：①患者意識不清或存在精神障礙；②存在其它嚴重的臟器功能障礙。

1.2 方法

對照組：采用常規勻漿膳50ml針筒喂養，從胃管末端將勻漿膳注入，單次劑量在200ml以下，溫度控制在37℃到40℃之間。

實驗組：采用佰通營養泵喂養能全素，每日劑量為100kJ/kg，約1000ml到1500ml。能全素從胃管內注入，利用加溫器對能全素進行加熱，保證溫度在37℃到40℃之間，泵入速度為每小時50ml到125ml，，每次300-400ml，分四次泵完。

1.3 臨床觀察指標[2]

對比兩組患者堵管、惡心嘔吐、腹瀉、反流、吸入性肺炎以及胃潴留等并發癥的發生率。

對比患者及其家屬對喂養工作的滿意度。滿意表示鼻飼工作較為有效，患者并沒有任何不適感；基本滿意表示鼻飼中或鼻飼后患者出現了較輕的不適感；不滿意表示患者的不適感較強，鼻飼效果差。總滿意度為滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統計學方法

此次研究應用統計學軟件SPSS21.0處理數據，以（n，%）的形式表示計數資料，檢驗標準為x2。只有結果顯示P＜0.05時，才可認定數據間的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥情況比較

如表1所示，實驗組并發癥的總發生率為10.13%，顯著低于對照組的46.84%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組并發癥情況比較[n(%)]

2.2 兩組鼻飼喂養滿意度比較

如表2所示，實驗組的總滿意度為97.47%，顯著高于對照組的81.01%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表2 兩組鼻飼喂養滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

鼻飼在神經內科的應用較為廣泛，若患者存在吞咽功能障礙，就有可能在進食的過程中發生窒息、嗆咳等不良問題，鼻飼的應用可以減少這些情況的發生，并保證患者的營養供給，促進患者的康復，使其生命得到有效延長[3]。腸內營養操作簡便，可以改善患者的腸道功能與結構，具有重要的應用價值[4]。但是鼻飼的過程中，患者可能因為營養液注入過快、一次注入過多、溫度低、體位不當等原因而出現反流、腹瀉、堵管等多種并發癥，如何提高鼻飼效果，改善患者的生存質量是醫護人員應當思考的關鍵性問題[5]。

近年來，信息技術在醫療工作中的應用愈加廣泛，腸內營養泵就是一種通過微電腦進行控制的設備，它可以對輸注速度予以精確控制。此次研究結果顯示，實驗組并發癥的總發生率為10.13%，顯著低于對照組的46.84%；實驗組的總滿意度為97.47%，顯著高于對照組的81.01%。各差異均滿足P＜0.05，差異具有統計學意義。由此可見，喂養泵能夠有效減少并發癥的發生率，保證患者的生命健康與安全。

第一針對堵管問題，傳統的針筒喂養存在多種問題，如果兩次推注的時間間隔較長、微觀未經過有效沖洗、營養液濃度過高、營養液過于黏稠，那么就有可能發生堵管這一情況，而營養泵可以通過壓力將能全素泵入到微觀中，其注入的速度是均勻的，因此很少發生堵管問題。第二針對惡心嘔吐、反流、吸入性肺炎等并發癥，這類并發癥主要因進食后不當吸痰、體位不當、營養液過多、輸注速度過快、壓力過大、手工操作易間斷而引發的[6-7]；而營養泵的可控性極強，護理人員可以根據患者的個性化需求設置好流速與流量，這樣在鼻飼的過程中，營養液就可以緩慢、勻速的注入。第三針對腹瀉問題，腹瀉較為常見，一旦發生，患者就有可能出現酸堿平衡失調、水電解質失衡等問題，影響患者對腸內營養的吸收，滲透壓過高、溫度不適宜等因素都有可能導致腹瀉的發生，而營養泵則可以通過計算機對溫度、速度等進行控制，繼而降低腹瀉發生的概率[8]。第四針對胃潴留問題，由于常年臥床，患者的腸胃功能會明顯降低，患者胃排空會極大的延遲，因此有可能出現胃潴留，營養泵則可以勻速、精確的輸注營養液，其輸注速度與患者胃腸蠕動速度相符合，并且選擇與生理狀態的進食頻次分次喂養，因而可以避免胃潴留的發生。

綜上所述，與常規勻漿膳50ml針筒喂養相比，佰通營養泵分次喂養能全素的應用優勢更為明顯，患者出現并發癥的可能性更低，因此應當將佰通營養泵喂養能全素在神經內科患者中進行推廣。