系統(tǒng)干預(yù)對消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露防護的依從性影響觀察

何泳紅

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院各科醫(yī)療器械的供應(yīng)單位，因其工作的特殊性，工作人員需長期在銳器及致病菌等危險環(huán)境中暴露，易發(fā)生交叉感染的可能[1]。消毒供應(yīng)室的工作人員需履行工作職責(zé)，還應(yīng)做好自身職業(yè)防護工作，降低職業(yè)暴露的危險[2]。采取必要的干預(yù)措施可增強消毒供應(yīng)室工作人員關(guān)于職業(yè)暴露防護的意識，進而保證工作人員的身體健康，提高職業(yè)暴露防護依從性。因此，本文旨在探討消毒供應(yīng)室工作人員應(yīng)用系統(tǒng)干預(yù)對其職業(yè)暴露防護依從性的影響。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2016年11月~2018年12月在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的30名工作人員進行研究，將2016年11月~2017年11月未實施系統(tǒng)干預(yù)時作為對照組，將2017年12月~2018年12月實施系統(tǒng)干預(yù)時作為觀察組。30名工作人員中，男性10名，女性20名；年齡18~53歲，平均（32.52±5.51）歲；工作時間為3個月~18年，平均（4.51±0.82）年；文化程度：初中4名，高中9名，中專2名，大專10名，本科5名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加本研究者；②從事護理工作時間超過3個月者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重軀體疾病者；②合并精神障礙性疾病者。

1.2 方法

對照組未實施系統(tǒng)干預(yù)。觀察組實施系統(tǒng)干預(yù)，措施包括：①建立完善的工作制度：建立消毒供應(yīng)室職業(yè)暴露處理流程、報告登記、消毒滅菌操作規(guī)程及職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案等制度，嚴(yán)格按照制度進行操作，選出一名院感護士來負(fù)責(zé)科室職業(yè)感染防護工作。②加強職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容為職業(yè)暴露風(fēng)險知識和院內(nèi)感染知識，并通過開展多媒體授課、操作技術(shù)示范、相關(guān)知識講座及案例分析等形式進行培訓(xùn)。③對各項操作技術(shù)進行規(guī)范：將銳器進行安全處理，工作完成脫手套后應(yīng)及時清洗雙手，將防護服、防護鞋、防護面罩、圓帽、雙層手套進行正確的回收、清洗、處理，銳器使用完畢后應(yīng)及時放回專用的銳器盒內(nèi)，發(fā)現(xiàn)銳器刺傷后應(yīng)及時將血擠凈，并進行沖洗和消毒，并將銳器刺傷時間上報。④對工作人員進行定期的考核：考核的內(nèi)容包括醫(yī)療器械的回收、清洗、分類、檢查、包裝、消毒、滅菌、緊急預(yù)案及防護等，并將工作人員職業(yè)暴露的防護工作執(zhí)行情況納入績效考核中。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組的職業(yè)暴露發(fā)生率(未有效防護、違規(guī)洗手、銳器刺傷、燙傷、血液污染)及洗手依從性評分、職業(yè)防護知識考評評分、職業(yè)感染防護行為評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗所獲數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料通過率來表示，并實施x2檢驗；計量資料通過（±s）來表示，并實施t檢驗；以P＜0.05為存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比干預(yù)前后的職業(yè)暴露發(fā)生情況

實施干預(yù)后的未有效防護、違規(guī)洗手、銳器刺傷、燙傷（供應(yīng)室有藥物污染）？、血液污染等職業(yè)暴露發(fā)生率明顯低于實施干預(yù)前，具有差異性(P＜0.05)。見表 1。

表1 對比干預(yù)前后的職業(yè)暴露發(fā)生情況

2.2 對比干預(yù)前后的職業(yè)暴露防護依從性

實施干預(yù)后的洗手依從性評分、職業(yè)防護知識考評評分、職業(yè)感染防護行為評分均明顯低于實施干預(yù)前，具有差異性(P＜0.05)。見表2。

表2 對比干預(yù)前后的職業(yè)暴露防護依從性

3 討 論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)各科診療器械的清洗、消毒及滅菌等，消毒供應(yīng)室工作人員在工中的各環(huán)節(jié)均有接觸污染物、被針頭刺傷及吸入氣溶膠等的可能，對消毒供應(yīng)室工作人員的生命健康造成了威脅[3]。為了避免發(fā)生職業(yè)暴露，本文在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用系統(tǒng)干預(yù)，以對工作人員的職業(yè)暴露進行防護。

本試驗研究結(jié)果顯示，干預(yù)后的職業(yè)暴露發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，且職業(yè)暴露防護依從性評分明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)果說明：實施系統(tǒng)干預(yù)后，工作人員的職業(yè)暴露明顯減少。分析原因為：系統(tǒng)干預(yù)通過建立完善的規(guī)章制度讓工作人員工作更加有規(guī)律性，以減少職業(yè)暴露的發(fā)生；系統(tǒng)干預(yù)通過加強工作人員職業(yè)暴露培訓(xùn)來加強消毒供應(yīng)室工作人員的安全意識，對工作人員的各項操作進行規(guī)范，以降低感染的發(fā)生率；系統(tǒng)干預(yù)通過對工作人員進行考核，進而引起工作人員對工作的重視，提高工作積極性，進而增強職業(yè)暴露防護依從性[4]。

綜上所述，系統(tǒng)干預(yù)對消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露防護的干預(yù)效果較好，能夠提高依從性，并降低職業(yè)暴露發(fā)生率。