綜合護(hù)理干預(yù)提升酒精性脂肪肝患者治療依從性的效果

羅小紅

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

酒精性脂肪肝臨床治療中，戒酒是治療的重要措施，在此基礎(chǔ)上可給予營(yíng)養(yǎng)支持與藥物控制，但多數(shù)患者受到長(zhǎng)期飲酒史影響，難以自覺進(jìn)行戒酒，導(dǎo)致病情控制不理想[1]。綜合護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者心理、環(huán)境、生理等群面關(guān)注，引導(dǎo)患者改善不良生活習(xí)慣及行為，提升治療依從性[2]。本次研究中對(duì)觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月-2017年12月86例酒精性脂肪肝患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)生化檢驗(yàn)及B超檢查確診為酒精性脂肪肝患者；均自愿參與并依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病者；具有精神病史或認(rèn)知功能較差者；中途退出者。觀察組男23例，女20例，年齡35-60歲，平均（51.24±2.64）歲；對(duì)照組男25例，女18例，年齡35-59歲，平均（51.22±2.24）歲,2組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理:（1）健康宣講：給予患者常規(guī)健康宣講，講解發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、治療方法、流程及目的。提升患者疾病認(rèn)知度，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，樹立正確治療觀念。（2）并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予提前告知，對(duì)出現(xiàn)的異常現(xiàn)象，及時(shí)告知醫(yī)師，給予處理，對(duì)生活中常見影響疾病治療因素進(jìn)行講解，從而降低并發(fā)癥發(fā)生。（3）出院護(hù)理:出院前1d，完善各項(xiàng)出院檢查，發(fā)放聯(lián)系手冊(cè)，叮囑定期復(fù)查。

觀察組：給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理護(hù)理：患者由于對(duì)酒精具有一定依賴性，導(dǎo)致戒酒較為困難，同時(shí)戒斷過程中，會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)性輕蹙，護(hù)理人員此時(shí)需給予患者足夠尊重。與家屬聯(lián)合，安撫患者，同時(shí)告知患者及其家屬出現(xiàn)此類變化是正常現(xiàn)象，根據(jù)情緒反應(yīng)，適當(dāng)進(jìn)行心理干預(yù)，緩解心理壓力，消除負(fù)性情緒，嚴(yán)重時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（2）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員對(duì)藥物治療目的及方法進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)不可擅自停藥或更換藥物，用藥過程中對(duì)出現(xiàn)的不適癥狀，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。可采用藥物簡(jiǎn)易盒，將當(dāng)天藥物放置在簡(jiǎn)易盒中，以便對(duì)劑量及藥物進(jìn)行區(qū)分，做好用藥情況記錄。（3）飲食干預(yù)：根據(jù)飲食喜好制定飲食方案，控制每日攝入總熱量及蛋白質(zhì)，輕度脂肪肝患者，飲酒量需＜50ml/d；中度及重度患者需戒煙戒酒，可采用過度戒酒，提高戒酒成功率。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：制定鍛煉計(jì)劃，采用跑步、太極拳以及慢走等有氧運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為耗氧量的60%，每周保持4-6次，時(shí)間在飯后60-100min后進(jìn)行，持續(xù)時(shí)間需在30min以上，對(duì)每天運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制治療依從性調(diào)查表對(duì)患者治療依從性進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包含服藥依從、運(yùn)動(dòng)依從、飲食依從，統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療依從性比較

護(hù)理后，觀察組的服藥依從性、飲食依從性及運(yùn)動(dòng)依從性均明顯高于對(duì)照組，兩組比較組間差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組治療依從性比較[n（%）]

3 討 論

酒精性脂肪肝可導(dǎo)致肝腫大，部分患者可伴有肝區(qū)痛，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)維生素缺乏表現(xiàn)，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響[5]。臨床治療是在戒煙戒酒以及改善不良飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，進(jìn)行藥物治療，給予有效護(hù)理措施，可顯著改善不良生活習(xí)慣及行為，為治療效果提供保障[6]。綜合護(hù)理干預(yù)是指為患者提供全面的、連續(xù)的系統(tǒng)護(hù)理措施，可滿足各項(xiàng)要求，強(qiáng)調(diào)以人為本護(hù)理理念，提升整體護(hù)理質(zhì)量。酒精性脂肪肝患者多具有較長(zhǎng)時(shí)間的喝酒史，因此戒酒是治療的重要措施，在戒斷過程中，受各種因素的影響，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、暴躁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致治療依從性下降，難以積極配合各項(xiàng)工作[7]。綜合護(hù)理干預(yù)通過心理護(hù)理，給予患者尊重與理解，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與到護(hù)理中，給予心理支持，糾正錯(cuò)誤理念，樹立正確治療觀念，根據(jù)飲食方案，轉(zhuǎn)變不良飲食習(xí)慣及行為，提升生活質(zhì)量；同時(shí)根據(jù)運(yùn)動(dòng)方案，提供機(jī)體免疫力，控制體重，提升體脂率，加快新陳代謝，從而有效降低脂肪肝程度[8,9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)綜合護(hù)理在酒精性脂肪肝中的應(yīng)用價(jià)值。究其原因，與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①綜合護(hù)理通過連續(xù)健康宣講，不斷提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，強(qiáng)調(diào)不良生活習(xí)慣及行為對(duì)治療造成的影響，提升治療依從性。②通過用藥指導(dǎo)，促使患者掌握爭(zhēng)取用藥方式，避免擅自停藥或增加、減少藥量現(xiàn)象出現(xiàn)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提升酒精性脂肪肝患者依從性，改善不良生活習(xí)慣及行為。