右美托咪定聯合瑞芬太尼對ICU患者鎮痛鎮靜的效果觀察

劉宏智

（中南大學湘雅醫院胸外ICU，湖南 長沙 410000）

胸外科ICU患者往往存在很嚴重的病情，除在病情上承受了一定疼痛外，也面臨著治療痛苦，有時需要選擇鎮痛鎮靜藥物來患者他們在治療中產生的躁動或者不安[1-2]。不僅影響了治療依從性和護理依從性，還對患者身體康復有效時間造成影響，為了改善諸多情況，實現患者痛苦的減輕與緩解以及鎮靜效果的提升等目標，選擇了90例胸外科患者（2017年8月-2018年2月）應用右美托咪定聯合瑞芬太尼的鎮靜鎮痛方案，觀察用藥后的效果。

1 觀察樣本資料與方法

1.1 樣本資料

選入觀察樣本的患者都是我院胸外科中的ICU病房患者，時間區間控制在2017年8月-2018年2月，共有90例。隨機分組，其中對照組為45例：男性患者23例，女性患者22例，最高年齡66歲，最低年齡18歲，平均為（45.4±1.1）歲；實驗組為45例：男性患者22例，女性患者23例，最高年齡68歲，最低年齡26歲，平均為（44.5±2.2）歲。兩組一般資料進行比較，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組選擇右美托咪定鎮痛鎮靜方案， 400μg右美托咪定（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司(國產)；批準文號：國藥準字H20090248）與5%葡萄糖注射液配成總量為50ml的液體，以微量泵的形式進行靜脈泵入，速度為3ml/h。

實驗組選擇右美托咪定、瑞芬太尼聯合鎮痛鎮靜方案，400μg右美托咪定（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司(國產)；批準文號：國藥準字H20090248），加上瑞芬太尼0.5mg（生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20030197）與5%葡萄糖注射液配成總量為50ml的液體，以微量泵的形式進行靜脈泵入，速度為3ml/h。

統計在給藥前、給藥1h后的各組鎮痛鎮靜情況（a.VAS評分、b.Ramsay鎮靜評分）[3]。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件進行數據錄入和分析，評分分值采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗比較實驗組和對照組各評分的差異，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在給藥前的兩組VAS評分、Ramsay鎮靜評分差異無統計學意義（P>0.05）；在給藥1h后的兩組VAS評分、Ramsay鎮靜評分表現出實驗組的優于對照組，且有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

右美托咪定，對患者應用后其生命基本指標在水平上不會受到影響，表現出很高的安全性。尤其是在一些研究中，某科室的ICU患者在選擇這種藥物實現鎮痛鎮靜之后，能夠將睡眠質量增高，減小疼痛等級；而瑞芬太尼，應用過程中可能會致使患者有過敏性痛覺反應出現，進而降低痛閾、增高傷害刺激敏感程度[4]。這類藥物以靜脈進行注射之后，可在機體組織以及血液內短短一分鐘快速水解掉，擁有很快的起效效果，缺難以長時間維持，和同種類型止痛藥物對比很容易將過敏性痛覺反應喚醒。當前已經將上面兩種藥物進行聯合使用，來獲取理想的鎮靜鎮痛結局。

表1 兩組患者的鎮痛鎮靜得分比較情況

本研究中，給藥前實驗組VAS評分、Ramsay鎮靜評分數據比對照組略低，但無統計學意義（P>0.05）；給藥后實驗組兩項評分數據與對照組呈現出鎮痛鎮靜優勢，有統計學意義（P<0.05），協同作用后的效果更理想，達到了鎮痛評分的降低與鎮靜評分的增高目的，和徐雷明[5]研究的鎮靜鎮痛效果非常接近，表現出右美托咪定、瑞芬太尼聯合鎮痛、鎮靜優越性。

綜上所述，胸外科ICU患者選擇右美托咪定、瑞芬太尼聯合止痛后的鎮靜鎮痛效果更理想，值得借鑒。