醫學院校教學管理精細化的內涵與策略探究

郭宇璇

（新疆醫科大學附屬中醫醫院，新疆烏魯木齊 830000）

精細化管理是信息時代的產物，它不僅廣泛運用于現代企業管理、公共管理領域，而且也對高等教育領域中的管理活動產生了深遠影響。因此，聚焦醫學人才培養，研究探討新形勢下醫學院校教學精細化管理的本質內涵和實現策略，無疑具有十分重要的現實意義。

1 醫學院校教學管理精細化的時代訴求

醫學院校能否培養出高質量的醫學人才一直是衡量其辦學水平高低的一項重要標志，也是醫學院校賴以生存和發展的基礎。十九大報告明確提出，新時代高等教育的任務是實現內涵式發展。這就標志著我國高等院校教育又站在了一個歷史發展的新起點上，人才興國、教育強國和質量建校理所當然地成為當下中國高等教育的戰略訴求。醫學院校必須主動適應國家發展目標的需要，把握戰略機遇，勇于乘勢而上。必須更加注重內涵發展，積極采取超常措施，使培養的人才能夠符合國家建設需要，成為擔當民族復興大任的時代新人。

“內涵式發展”是發展結構模式的一種類型，是以事物的內部因素作為動力和資源的發展模式。對于醫學院校來說，就是圍繞提高醫學教育教學質量，注重優化內部結構、發掘內部潛力的一種發展方式。因此，轉變發展方式，推動醫學院校的內涵式發展，既是醫學院校的一項根本任務，也是醫學院校自身發展的內在要求。

不可否認，經過長期建設，我國高等醫學院校體系日趨完善，人才培養模式加快轉變，教育改革持續升華，教學科研能力日益增強，人才培養質量和辦學水平顯著提高，為國家現代化建設和人民健康幸福提供了有力人才保證和智力支持。但是，隨著改革的全面深入和我國經濟社會的不斷發展，醫學院校教育與國家現代化建設需要不相適應、人才質量與社會多樣化需求不相適應的矛盾逐步顯現。主要表現在：辦校治學的理念還不夠先進，教學質量管理比較薄弱，院校教育水平與社會需求還有差距，等等。這些問題的存在，制約著人才培養質量的提高，影響了醫學院校職能作用的發揮。在當前世界高等教育領域圍繞人才和科技競爭日趨激烈，國家現代化建設快速發展的新形勢下，推進教學管理的創新發展，持續提升醫學院校教育教學質量，有效破解這“兩個不相適應”的矛盾和問題，是醫學院校教育滿足國家發展目標需要，實現內涵式發展的題中應有之意，具有鮮明的時代內涵和現實背景。

醫學院校教學管理作為高校教學管理中的一類，不僅有高校教學管理的普遍特性，而且有其自身的特性。相對而言，它比其他類型的教育教學更為復雜。加之“大學組織的結構被多重分割，管理的系統性、統合性和學術自治的離散性同時存在，使管理活動的價值標準呈多樣性?！盵1]這就要求醫學院校教育要遵循質量管理規律，從認識、理念和實踐層面，認真總結梳理內部教學質量管理工作，統籌質量目標和標準、質量監控、保障機制、效果評價等諸方面，全面實施精細化教學管理。

2 醫學院校教學精細化管理的內涵及特征

2.1 精細化管理的理論淵源與本質意義

精細化管理誕生于科學管理理論。通常認為，被稱為“管理學之父”的泰勒（Fredrick Taylor）在1911年發表的《科學管理原理》是精細化管理產生的重要標志。20世紀50年代，現代管理學大師德魯克 （Peter F.Drucker）為人們描述了目標在管理中的重要性，提出了具有劃時代意義的目標管理理論（MBO）,從而為精細化管理的發展奠定了重要基礎。其后，戴明（William Edwards Deming）和費根堡姆（Armand V.Feigenbaum）的全面質量管理思想在日本企業界迅速推廣并獲得巨大成功，推進了精細化管理理論的形成與發展。20世紀90年代以后，我國工商界和學界開始大量引介發達國家的管理科學理論，陸續提出了精細化管理的概念和思想。

現代管理學認為，科學化管理有三個層次：第一個層次是規范化，第二個層次是精細化，第三個層次是個性化。精細化管理是一種先進的管理理念、管理模式、管理文化和管理方法，是社會分工的和服務質量的精細化對現代管理的必然要求，是科學管理思想在信息時代的創新和發展。精細化管理的本質意義在于，它摒棄了傳統的粗放式管理模式，主張以法制化為基礎、以現代技術為支撐、以提高管理效能為目的，使組織中的活動和過程始終得到持續有效的控制和精確規范的管理。它具有管理目標具體化、管理活動流程化、管理規程標準化、管理手段信息化、管理效益最大化等明顯特征。

2.2 醫學院校教學精細化管理的科學內涵

精細化管理體現了現代管理適應信息時代要求的歷史必然性，也符合建設信息化醫學院校的發展需求。它的廣泛運用和發展，必將對醫學院校教學乃至整個醫學領域的管理理念、管理理論、管理文化和管理實踐產生深刻的影響。

教學管理直接影響醫學院校的人才培養質量，是醫學院校管理的一項重要內容，在醫學院校全面建設中有著十分重要的地位，起著十分重要的作用。醫學院校教學實施精細化管理，是精細化管理的基本原理在醫學院校教學管理領域的運用和發展，是促進醫學院校教學管理由粗放式管理向科學管理轉變，增強教學管理質量效益的必然途徑。因此，醫學院校教學精細化管理，是指以促進人才培養質量的持續提升為根本目標，以法規制度為基本依據，廣泛運用現代管理和信息技術等方法手段，不斷提高醫學院校教學活動中的關鍵因素和人才培養的關鍵環節的定量化、精細化、規范化水平，形成一個管理標準、職責、權限、制度和程序規范非常明確、準確、精確，相互協調、相互促進的教學管理的有機整體。

2.3 醫學院校教學精細化管理的基本特征

一是體系化的教學管理目標設置。任何管理活動都是圍繞相應的目標開展的，管理的實質就是主體通過各種手段影響和控制客體以實現目標的過程。不同類型、不同層次的院校具有不同的辦學理念與發展定位，由此形成不同的人才培養目標，并決定著院校全部教學活動的方向。醫學院校教學管理目標的體系化，既要求遠期的教學發展規劃與階段性及年度的教學目標任務之間相匹配，使總目標牽引分目標，分目標支撐總目標，以階段性的目標達成，確保教學管理總目標的實現；也要明晰各部門、各單位以及各類工作人員的具體的教學管理目標職責，使各級各類人員直接或間接地與教學管理目標聯系起來，了解自身的工作價值，從而以精心的態度，精細地組織教學過程的每一個環節，達到管理效益的最大化。

二是流程化的教學管理過程設計。流程是將輸入轉化為輸出的一系列資源和活動的集合，是連接起點與目標的邏輯通道和行動鏈條。精細化管理特別強調流程的簡潔、集約、流暢，優化流程始終是精細化管理的重點工作。流程貫穿于教學精細化管理的始終，涵蓋影響醫學人才培養和教學管理的主要環節和關鍵因素。其中，有大流程也有小流程，有核心流程，還有支持流程和基礎流程，各種流程構成了一個完整的系統，反映在具體管理環節上，落實在各項教學活動中。評價一所醫學院校教學管理是否精細的重要指標就是看教學管理流程是否系統、精細，是否得到了有效執行。

三是標準化的教學管理工作規程。沒有標準化，就沒有現代管理。標準化是對管理流程細化后的工作如何操作、操作到什么程度，做出的規定及要求，從而使流程的運行、轉換、對接、起止都按照明確的、規范的、統一的標準來展開,這是實施精細化管理的根本前提。標準化體現在醫學教學精細化管理中，要求各項工作都有可衡量的標準，做到事事有人管，人人有事做，事事有標準。教學管理標準通常包括目標類、資源類、過程類、監控類和管理類等五個方面的標準內容。制定教學管理標準，既要體現可操作性，從教學工作的質和量兩個方面做出明確具體的規定；也要體現可控制性，使任何一個人一看標準就知道該怎么做，什么時間做，由誰來做，做到什么程度等等。

四是持續性的教學管理質量提升。實現持續的質量改進和提升，是醫學院校教學精細化管理的根本目的。因此，需要依托現代信息化技術手段，建立常態化的教學質量監控機制，這一機制“應該是準確的、及時的、經濟的、靈活的和通俗的。它采用合理的標準，具有戰略性的高度，強調例外的存在，并且能指明糾正錯誤的方向。”[2]從而對教學質量“生產”和管理的全過程實施不間斷、持續的質量控制，及時發現問題、總結經驗、反饋改進意見，保證教學管理質量的螺旋式上升。

五是人本化的教學管理文化再造。管理是一種手段，更是一種文化。教學精細化管理十分注重創設一種有利于激發廣大教職員工獻身醫學教育事業的主人翁意識，調動其主動性、積極性和創造性的人人心情舒暢、團結奮進的醫學院校文化氛圍。作為一種先進的管理文化，它應該“滲透在院校的各項規章制度、管理規范和師生員工的思想意識中，對學校的教學質量管理起著重要的保證作用。”[3]這樣的文化氛圍有利于人們自覺履行崗位職責，抱著對醫學人才培養高度負責的態度，精心組織教學每一個步驟、每一個環節，力求把每一項教學工作做到極致。

3 推進醫學院校教學管理精細化的主要策略

3.1 更新教學管理理念：從功利選擇到追求卓越

理念是行動的先導，只有不斷創新管理理念才能更好地指導院校教學管理實踐的發展。一個時期以來，由于評價導向等因素的影響，院校為“聲譽”而競爭，很多院校校長們關注的主要是學校的排名，而這些更多地取決于課題、論文及成果、經費指標的數量。至于人才質量，則習慣于通過考試的方法來檢驗學員的質量是否合格。在這種功利傾向的壓力下，許多人采取的適應性行為往往是教學滿足于常規任務，對教學過程、影響人才培養的關鍵因素和重要細節則不愿投入太多的精力。天長日久，則必然導致僅滿足于象牙塔中獲得成功的惰性滋長，習慣于符合一般要求，而忘記了突破。作為一種先進的管理理念，精細化管理主要是指在醫學院校教學管理中，人人都要樹立不斷突破進取的、追求卓越的質量理念，時刻用“沒有最好、只有更好”的標準激勵和要求自己，求真務實，積極進取，勇于打破常規和思維定式，高標準、嚴要求，從小事做起，把小事做細，把細事做透，養成精益求精、追求卓越的良好職業態度和職業習慣，使卓越的理念作為一種文化和具體行事準則真正滲透到院校的教學管理系統和醫學人才培養的全過程之中。

3.2 轉變教學管理方式：從粗放模糊到規范精細

在醫學院校教學管理中曾經發揮過積極作用的經驗管理、概略管理等粗放型管理方式，顯然已無法適應現代化教學的需要。作為一種先進的管理模式，精細化管理強調必須以精心的態度，精細地組織教學過程的每一個環節，達到管理效益的最優化。一是要精細規范工作流程。明確各項教學活動的邏輯結構、先后次序、具體步驟及其要求，力求全面周到、統籌兼顧、環環相扣，將管理覆蓋到每一個過程，控制到每一個環節，規范到每一個動作，落實到每一個人員。二是要精細明晰職責權限。按照“一項業務一個規范、一個流程一項制度、一個崗位一套規定”的要求，制定嚴密的崗位職責、工作標準、作業程序、考核辦法，使各項工作落實有標準、整改有依據、考核有遵循，確保將各項工作做細、做精、做實。三是精細構建監督機制。建立與決策、計劃、執行相對分離的集信息監控、采集、反饋、改進于一體的教學管理監督約束機制，保證教學管理質量持續提升、不斷改進。

3.3 創新教學管理手段：充分運用現代信息技術支撐

精細化管理是信息時代的產物，是科學管理發展的高級階段。建立以信息網絡技術為基礎的醫學院校教學管理系統，一是要整合電子技術，實現管理對象的實時可視；二是要借助智能技術，實現管理活動實時可控；三是要依托網絡技術，實現管理信息實時可用。[4]這樣就可以全程實時跟蹤、反饋教學活動和教學效果的具體情況，真正實現教學組織、資源利用、教學檢查、數據采集、效果評估的網絡化、可視化、精確化，從而全面提高教學管理水平和質量效益。

3.4 重視教學管理效能：注重激發教職員工的主體自覺

精細化管理最核心的要素是“人”，“事”是可以量化的，而“人”只能貼近和解讀?！罢嬲馁|量來自心靈……來自對所做事情充滿了自信和驕傲的人們。如果你相信只要寫了ISO 程序或是作業指導書，人們就能像機器那樣自動服從，那么這種想法就太天真了。在現實生活中這種做法很難奏效?！盵5]換言之，高效的管理不是控制，而是服務和激勵?？刂茖е碌姆氖潜黄鹊模茈y產生個體積極主動的行為。這就是說，一個全員參與、真正有效的教學管理體系的構建過程，既要有嚴格的標準，也必須有效運用激勵機制，才能得到廣大教職員工主觀上的內心認同和客觀上的積極配合。因此，醫學院校實施精細化教學管理，必須注重調動廣大教職員工的使命感、責任感和創造力，統一思想認識，營造尊師重教的良好環境，建立有利于激發主體能動性的制度機制和文化氛圍，喚醒他們真心實意參與精細化管理的主觀意愿，從而最大限度地實現精細化管理的目標。