院科兩級綜合目標考核檔案管理研究

孔凡麗

摘要：院科兩級綜合目標考核是公立醫院改革的重點任務目標之一。福建省立醫院院科兩級綜合目標考核得以有效持續地實施離不開其完整的檔案資料，院科兩級綜合目標考核檔案有利提高醫院工作效率，規范醫院行政管理，建立和諧的醫患關系，對持續改善醫療服務質量，保障醫療安全起到積極作用。本文對院科兩級綜合目標管理考核的檔案內容、檔案系統的建立以及應用進行研究分析，引導醫院在醫療、科研教學及行政管理等方面全面發展。

關鍵詞：目標管理 檔案管理 研究

中圖分類號：R19 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-5349（2019）02-0158-02

目標管理是以目標為導向，以人為中心，以成果為標準，而使組織和個人取得最佳業績的現代管理方法。目標管理亦稱“成果管理”，俗稱責任制。是指企業根據決策確定的目標，從上至下，再從下至上，上下結合反復協商，確定一定時期各個部門或組織成員的分目標，并為各分目標的實施而進行的組織管理和控制的一種計劃制訂與實施方法。目標管理是管理科學的一種管理方法，也是一種現代的管理思想。[1]

院科兩級綜合目標考核既是綜合公立醫院改革的重點目標要求，也是建立和完善醫院內部運行管理的重要內容之一。通過綜合目標考核，醫院領導層可以根據衛生工作的政策、方針和總目標，以及行業特點、職能和任務來確定各項醫療工作應該達到的目標，并制訂相應的考核細則和辦法，定期進行督查，據以評價醫院各方面的業績。福建省立醫院自2006年簽訂院科兩級綜合目標管理考核責任書以來，目標管理推動了科室管理的規范化、科學化和標準化建設。十多年來，院科兩級綜合目標考核得以有效持續地實施離不開其完整的檔案資料。

一、院科兩級綜合目標管理考核的必要性

《福建省三級綜合醫院評審實施方案》2006版、2009版均明確“建立院、科兩級目標管理責任制，認真落實獎懲制度”，要求醫院應當根據實際制訂并實行目標管理責任制。《實施方案》中要求應突出醫療質量、病人安全等，不得有“開單提成”等違反規定的經濟措施。科室是醫院實現其功能的最基本要素單元，是醫院工作目標、領導管理意圖最直接的實踐部門，也是醫院面向社會、服務患者的最直接窗口，醫院管理的基礎在科室。院科兩級綜合目標管理在于通過量化的指標體系，進一步明確科室管理職責與管理目標，促使全院各科室及其管理者圍繞醫院的中心任務，將“目標”貫穿于科室管理的全程。按照確立目標、展開目標、實施目標、評價目標的流程，對醫療質量、科室管理等工作進行量化。規范各項醫療制度，改善服務態度，促進醫療工作的優質、高效、低耗，增強醫院在市場經濟條件下的競爭力。

二、院科兩級綜合目標管理考核概況

（1）指導思想。福建省立醫院設計院科兩級目標管理制度的指導思想是：堅持以病人為中心、堅持堅持公益性質，以提高醫療服務質量，保障醫療安全，推進學科可持續發展為目標，根據醫院發展規劃和年度工作要點，科學組織實施，推動科室優質、高效、安全地完成年度工作目標。

（2）指標設計。評價指標設計時盡可能充分考慮到法律法規、上級要求、醫院任務、科室規范、激勵為主等諸多因素，突出科學性、可行性。評價指標分為效率質量指標（指標權重為0.50）、事業發展指標（指標權重為0.20）、行政管理指標（指標權重為0.20）、黨建行風指標（指標權重為0.10）等四大類，能較客觀和科學地反映業務科室一年來的工作實績和目標完成情況。每個評價指標均按項目編號、標準要求、分值、評分標準、執行科室、測量頻率、得分等細項列入。

（3）組織管理。醫院與科室簽訂院科兩級綜合目標管理責任書，科主任對本科室的各項指標仔細研究、逐條分析，進一步量化，分工到人。每年度的院科兩級綜合目標考核是對全院臨床、醫技、行政后勤科室綜合業績的一次大盤點、大總結，也是醫院管理干部年終考核評比的重要組成部分。每年度評價結束，醫院統一發布年度院科兩級綜合目標管理評價綜合分析報告。

三、院科兩級綜合目標管理考核檔案的內容

（1）目標管理考核指標材料。根據上級衛生行政部門所制訂的行業標準、規章制度，結合醫院的實際情況，福建省立醫院編制了《院科兩級綜合目標管理評價考核手冊》，手冊內容分為臨床醫技、行政職能科室兩部分，指標包括效率質量、事業發展、行政管理、黨建行風等160多項。科學合理的指標利于發揮團隊精神，增強科室的凝聚力，每年11月份，分管院領導組織召開指標修訂會，涉及科室包括黨辦、院辦、科研處、護理部、醫務部、人力資源處、教學辦等20多個行政職能科室。各科室需要根據當年相關政策、制度變化及上年度考核中存在問題提出修訂意見。各科室提供的修訂文稿作為最原始的檔案材料存入醫院檔案。

（2）相關調查問卷及結果分析材料。為了掌握我省公立醫院實施院科兩級綜合目標考核情況以及實施考核中存在的問題，福建省立醫院在福建省衛生計生委的支持下，對全省110所公立綜合醫院進行了調查。問卷設計科學、全面，由每家醫院的院領導、行政職能部（下轉第157頁）（上接第158頁）門管理者、臨床醫技科主任、目標考核的執行者填寫完成。這些調查問卷及存在問題的分析結果真實全面地記錄了我省公立綜合醫院的醫院院科兩級綜合目標考核開展情況及存在問題，對今后此項工作的開展起著重要的指導和參考作用。

（3）相關文書材料。上級各部門所指定的相關文件、規范制度，每年福建省立醫院實施院科兩級綜合目標管理考核下發的通知、實施的標準、獲獎科室表彰決定等材料相關文書檔案。

（4）各類統計報表。每年度的各類統計報表，包括全院38個臨床、13個醫技科室、24個行政職能科室的考核的執行表、得分表、排名表、評估結果分析表等。

（5）目標考核責任書及自評報告。醫院每年年初與科室簽訂院科兩級綜合目標考核責任書，科主任為“責任書”第一責任人，各科室每年度據實寫出自評報告，自評報告一般應包括以下內容：科室一年來工作的基本情況、不足之處、存在的主要問題、整改提高措施、經驗與體會及意見與建議。

四、院科兩級綜合目標管理考核檔案的管理

院科兩級綜合目標管理考核檔案的建立可以按照傳統的紙質檔案管理方法進行，也可以采用專業的檔案管理軟件，實現數字化管理，當然，也可以充分利用本單位的醫療管理系統，實現院科兩級綜合目標管理在線存儲與應用。[2]筆者認為，第一種方法能夠利于實現院科兩級綜合目標考核的重要作用。福建省立醫院以科室為單位每年度進行院科兩級綜合目標管理考核檔案收集、整理和存檔。

五、院科兩級綜合目標管理考核檔案的應用

（1）增加了醫院科室內部的凝聚力。目標考核檔案的利用讓科室管理者有了管理“抓手”，使全體員工的職責更加明確。同時，使科主任和職工有了共同的目標，產生的了凝聚力，使醫療護理工作發揮了最大的效益，營造了為實現目標而努力的良好氛圍，提高了整個醫療隊伍的素質。

（2）規范了科室管理。院科兩級綜合目標考核檔案的建立促進科室考核更加嚴謹科學，醫院的各級工作任務更易下達。臨床醫技科主任明確了科室管理的目標與內容，避免了管理的隨意性和盲目性，行政職能科室也明確了對臨床醫技要管什么，怎么管。同時讓醫院的評先評優有了更客觀的標準。促進了醫院社會效益與經濟效益的提高。

（3）對于創建“平安醫院”以及落實“醫院管理年活動”、醫院評審各項工作要求等，具有積極的促進和指導作用。醫院將上級衛生行政部門關于平安醫院建設、醫院管理年活動、建設高水平醫院、改善醫療服務質量、醫院評審評價、掃黑除惡等各項內容和要求，也融入目標指標中，醫院在完成各項工作要求的同時，逐步完善醫院的各項管理制度。

總之，院科兩級綜合目標考核檔案對于規范科室管理，提升醫院工作效率，持續改善醫療服務質量，提高醫院科研水平具有重要意義。我們應該重視院科兩級綜合目標考核檔案的管理與建設，使其在醫療管理工作中發揮作用，持續促進衛生事業的發展。

參考文獻：

[1]任真年.現代醫院醫療質量管理[M].北京：人民軍醫出版社，2001：70-71.

[2]張艷欣，羅志強，李穎.醫德檔案的建立與管理研究[J].科學管理，2009（9）：43. ? ? ? ? 責任編輯：于蕾