淺析社會工作在社區居家養老服務方面的介入

□魏紅曼

根據老年人的生理、心理和身體素質的特點和特殊需求，由社會為老年人口提供特殊的、物質的和精神上的照顧性的服務已經成為人類社會的一種普遍現象。目前隨著我國計劃生育政策推行以來，家庭規模的縮小及養老功能的衰弱、人們價值觀和生活方式的變更，以傳統的“孝文化”為基礎的家庭養老方式受到了嚴重的挑戰，而且現有的有限的養老機構資源也日益無法滿足老年人的需求，故此社區居家養老模式正逐漸成為我國老年人養老的主要方式。在養老服務中社會工作的專業介入在應對我國老齡化方面發揮了重要作用。

一、社區居家養老服務界定

社區養老模式起源于20世紀50年代英國推行的社區照顧。當時的社區照顧由社區內的專業工作人員運用社區內的資源，鼓勵家庭成員、政府、志愿者等多種力量參與，為社區內的老年人、兒童以及生活困難的人員提供照顧與支持。它是社區工作的重要內容，是對過去院舍照顧的補充。可見，社區照顧是機構組織照顧與家庭照顧的有機結合。

社區居家養老服務不同于傳統意義上的家庭養老，它是對家庭養老模式的補充，是家庭養老和社會養老的結合。我國的城市社區居家養老是指以家庭為核心、以社區為依托，由家人或社會養老服務者為居住在社區中的老年人提供專業的服務，解決其日常生活中存在的困難。社區居家養老是家庭養老和社會養老相結合的一種形式。它是建立在個人、家庭、社區和國家基礎之上的以國家制度、政策法規管理為保證，以居家養老為形式，以社區福利服務為依托，利用社區服務網絡資源與現代化的信息手段，將社區服務深入到老人家庭，為居家養老人提供各種類型的福利服務。

二、社區居家養老服務存在的問題

(一)社區發展程度較低，服務內容單調。中國的社區行政化色彩較重，社區服務的發展總體上還是屬于政府推動型，社區居家養老服務行政管理色彩較為濃厚。政府依然將社區居委會作為其職能的延伸，但是社區居委會的設置較為簡單且分工不明確，工作人員的素質也較差，而且提供的服務非專業化。政府對社區居家養老服務的力度也存在缺陷，有些社區雖然設立了一整套的社區居家養老服務體系，但由于缺乏資金和專業人員，這些設置沒有發揮其應有的作用。

(二)服務對象狹窄。居家養老服務的對象是社區內的所有老年人，社區中并非所有老年人都能享受到居家養老服務。在目前一些養老政策只試用于一些無經濟來源、無生活自理能力、無法定贍養人的“三無”老人和對社會有貢獻的老人。在社區中，符合條件的老人人數較少，受眾面狹窄。由于推廣和宣傳的力度不足，政府的經費投入力度不夠，對于大多數的老年人來說較少能夠享受到居家養老的服務。

(三)居家養老服務專業服務人員欠缺。社區內缺乏足夠的專業服務人員，隨著居家養老服務的開展，社區內專業人員的需求不斷增長，但目前在社區中，社區內的工作人員大都沒有經過專業的訓練，缺乏專業知識和照顧老年人的技能，而且也不具備養老服務護理的專業資格，這導致他們只能為社區中的老年人提供一些簡單的家庭服務和簡單的疾病護理。社區內的服務人員不專業因此也難以提供一些專業性的服務項目，如臨終關懷、心理咨詢等。這不僅影響了老年人的生活要求，同時也影響了社區居家養老服務的發展。

(四)服務的基礎設施不完善。由于目前社區居家養老服務尚未形成一個比較專業性的體系，所以社區內的居家養老服務的基礎設施存在不完善的問題。社區資金投入不足，不能有效利用社會資源，社區建設有些落后，社區內的基礎服務設施不完善，配備單一，適用性也較差，難以滿足老年人的娛樂休閑需要，而且由于缺乏完善的服務設施，使得一些服務只偏重于一些基本的家庭服務，綜合性的服務體系較為欠缺。

(五)社區居家養老觀念落后。社區居家養老服務雖在許多城市和地區存在且付諸實施，但大多數人的社區居家養老服務的觀念落后，社區管理部門和相關部門對于開展和實施社區居家養老服務的認識不足，由于社區內缺乏專業的工作服務人員，所以對社區居家養老服務的宣傳力度不夠，加上老年人自身對社區居家養老服務的認識不高，還有家庭養老這一傳統觀念的影響，導致人們居家養老觀念的落后認識，也影響了人們參與社區居家養老服務中去。

(六)資金缺乏而且來源途徑單一。社區內的資金來源主要是通過政府機構，來源有限。社區居家養老服務目前主要是通過政府的支持發展的，但是單一依靠政府的投入無法滿足社區居家養老服務的需求。社區管理中用于養老服務的資金有限，這在一定程度上影響了一些養老服務項目的開展。由于資金的限制使得社區中用于老年人休閑娛樂設施的建設不到位，也難以用于培養專業化的服務人員。這就導致了社區居家養老服務發展十分緩慢。

三、社會工作者介入社區居家養老服務的方略

(一)社會工作理論的應用。老年階段是人生的一大重要階段，在這一階段人們往往退出了社會生活的中心，老年人的社會參與度逐漸降低，社會地位也會逐漸下降。老年人無用感也會增加，而在社會工作理論的介入下運用優勢視角和增權理論可以提升老年人的信心，幫助他們重新評估自己的需求與能力。

通過優勢視角來分析老年人，可以發掘老年人潛在的優勢資源，幫助他們重新看待自己，從不同方面了解自己，鼓勵他們積極尋求資源、積極參與社區活動、尋求更大的生活空間與樂趣。社會工作者運用這一理論開展一些積極有趣的活動，對他們提供幫助，解決問題，同時挖掘老年人潛在的能力與資源以及社區內、家庭內等的資源，從優勢視角的角度來指導和進行分析，為老年人提供全面的介入與幫助。

從增權的視角考慮，可以幫助老年人提高對生活的信心與自身的能力，使他們能夠更好地適應老年人的生活與環境，提高解決問題的能力。老年人的個人資源比較匱乏，社會資源也有限等，從增權的視角看，增權取向重視人際交往，社會資源的利用等，社區工作人員可以在增權理論的指導下幫助和鼓勵他們參與社會活動，培養他們權利的意識。也可以建立社會關系網，幫助社區老年人重新掌握自身的優勢，獲取更多的社會資源與社會資本，增加影響力等。

(二)社會工作者的角度。居家養老服務中缺乏具有專業知識的人員，而且社區居家養老服務需要專業化的服務隊伍，同時對于提高服務的專業化水平需要政府建立一種職業化、專業化的管理制度，加強相關知識、技能和職業道德培訓，培養專職化的社區服務人員。社會工作者的介入正好滿足了這一方面的需求。社會工作者的介入可以為社區內的居民提供直接的或間接的專業服務，也可以為社區內的人員提供專業的理論技術指導，同時還可以根據社區內老年人的養老狀況及時進行調查并為相關機構提供意見建議，及時對居民與相關機構進行溝通交流等，使得居家養老服務更專業化。

(三)社會工作實務方面的介入。在社區居家養老服務方面，社會工作者可以從不同的角度來幫助老年人，為他們提供全方位、全面的服務：社會工作者可以運用專業的實務技巧與能力，為居家養老服務中需要服務特別是有很大的服務需求的老年人提供個案幫助或為心理存在輕微問題的老年人進行心理輔導，及時疏導老年人的情緒與情感；社會工作者也可以在老年人有共同需求的時候針對需要開展小組活動，幫助老年人提高參加活動的積極性；還可以動員社區居民舉行幫助老年人的服務活動，增加老年人的社區歸屬感，動員老年人領袖，提高他們的成就感；居家養老服務的工作人員與社會工作者還可以動員社區內的其他資源，例如志愿者資源、政府資金支持等，增加社區內的基礎設施建設，為老年人提供生活方便，開展各類娛樂活動，完善老年人活動中心等。

目前，我國的社區居家養老服務發展還不太完善，社會工作的認識度還不算太高，社會工作的介入也沒有發揮其最有效的作用，這是目前階段最大的挑戰，所以在今后的社區居家養老服務的發展與社會工作的發展過程中，應該更加注重二者結合的重要性，注重養老服務的實地研究。在實踐中不斷探索，不斷進步，滿足人口老齡化的需求，促進中國更好的發展。