腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后的護理方法及效果

于曉莉

（大連金普新區婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

子宮肌瘤是婦科常見的來源于子宮的一種良性腫瘤，又稱纖維肌瘤，它是子宮的肌細胞異常增生形成的包塊，形成的瘤體。其治療以手術為主，保守性手術，即子宮肌瘤剔除術。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，安全簡便，恢復快，被廣泛運用。除此之外，術后有效護理對患者的恢復也有著很大的影響。本院在2014年5月至2015年5月間對進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者實施綜合性護理干預，效果滿意，報道如下。

表1 兩組患者的臨床療效比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將我院從2014年5月至2015年5月間進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者120例（所有患者均為，且無生殖器炎癥等疾病以及精神病史，意識清晰，并對本次研究知情同意）分為觀察組和對照組，其中對照組年齡23～44歲，平均年齡（32.62±4.28）歲，病程0.6～14.5年，平均病程（3.58±1.44）年，其中有過剖宮產史的20例，闌尾切除術史5例，漿膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤、黏膜下子宮肌瘤、子宮頸子宮肌瘤分別為18例、16例、12例，14例；觀察組年齡25～46歲，平均年齡（34.12±4.46）歲，病程0.5～15.5年，平均病程（3.62±1.58）年，其中有過剖宮產史的22例，闌尾切除術史7例，漿膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤、黏膜下子宮肌瘤、子宮頸子宮肌瘤分別為14例、17例、13例，16例，兩組患者在年齡、病程，疾病類型等方面具有均衡性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組，采用常規護理，觀察組實施綜合性護理干預，具體如下：

1.2.1 蘇醒護理：由于患者手術是全身麻醉，手術后需較長時間才會蘇醒，期間為患者進行按摩，促進患者血液循環，加速蘇醒，避免出現低血壓[1]。

1.2.2 心理護理：患者手術后心理狀態會發生一定的改變，擔心手術恢復狀況以及是否會復發等，護理人員需勤與患者溝通，知其所想并幫助其調整狀態，發放疾病宣傳手冊，在病房播放手術成功案例視頻進一步鼓勵患者積極面對，亦可邀請手術成功患者講述其親身經歷，幫助患者樹立信心。

1.2.3 基本護理：①密切監測患者各項生命體征②體位護理，手術后送回并房，去枕平臥，頭偏向一側，避免出現嘔吐，6 h后，可取側臥位③會陰部清潔，用碘溶液為患者進行會陰部清潔，每天兩次④尿管，引流管護理，時刻留意尿管，引流管是否通暢，記錄患者尿量以及尿液性質、引流液性質，評價患者膀胱狀況以及有無出血感染。

1.2.4 疼痛護理：術后患者會出血不同程度的疼痛，可根據患者喜好播放音樂，轉移注意力，減輕疼痛，若疼痛難忍，可給予止痛泵。

1.2.5 并發癥護理：給予抗生素預防感染；若患者呼吸減慢，給患者吸氧；若出現出血，檢查出血情況，分析原因并采取相應的措施；若患者未排氣出血腹痛，給予藥物并觀察。

1.2.6 飲食護理：術后12 h禁食，之后可進食流食，逐步過渡至半流食、普食，進食富含蛋白質以及維生素高的食物，注意不可進食汽水等產氣食物[2-3]。

1.2.7 出院指導：告知患者定時回醫院復診，且中途若感覺異常及時就診。

1.3 觀察指標：①記錄兩組患者的排氣時間、臥床時間、住院時間以及并發癥發生情況。②采用百分制（≥90分非常滿意，70～89分比較滿意，≤69分不滿意）進行護理滿意度調研，并計算護理滿意度，其中，總滿意例數=非常滿意例數+比較滿意例數。

1.4 統計學方法：用SPSS18.0軟件把數據進行統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組護理效果顯著優于對照組，即排氣時間、臥床時間以及住院時間均短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者對護理的滿意情況比較：觀察組患者中，對護理非常滿意的有34例，占總數的56.67%，比較滿意22例，占總數的36.67%，不滿意的4例，占總數的6.67%，護理滿意度為93.33%；對照組患者中，非常滿意26例，占總數的43.33%，比較滿意23例，占總數的38.33%，不滿意11例，占總數的18.33%，護理滿意度為81.67%，兩組相比較觀察組93.33%顯著高于對照組81.67%，P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤是女性多發的良性腫瘤，多見于育齡、喪偶以及性生活不協調的婦女，癥狀表現為月經量增多，疼痛，白帶異常，不孕與流產等，該類患者如若不及時進行治療，病情逐步惡化，發生癌變，造成不可挽回的后果[4]。微創腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術因其對機體的損傷小等諸多優勢，為現在主要的治療方式，但手術會對患者的身心造成一定的影響，術后護理至關重要。

綜合性護理，相對傳統護理來說，更為全面細致周到，通過心理護理，幫助患者調整心態，積極面對疾病，通過一系列基礎護理，以及疼痛、飲食、并發癥等多方面的護理，給予患者生活身體更為細致的看護，進一步的幫助患者解除疼痛，減少并發癥的發生，進而有效的提高患者的對護理的滿意度[5]。

本研究中，觀察組護理效果顯著優于對照組，即排氣時間、臥床時間以及住院時間均短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，另外，兩組護理滿意度相比較，差異亦很大，觀察組較對照組高出很多，P＜0.05。說明在腹腔鏡下子宮剔除術后采用綜合性護理干預，效果滿意。

綜上所述，在腹腔鏡下子宮剔除術后采用綜合性護理干預，可有效縮短患者臥床住院時間，對減少術后并發癥的發生，促進患者康復，減輕患者經濟負擔以及提高護理滿意度有很大的意義，可廣泛應用于臨床護理當中。