臨床護理路徑在上消化道出血護理中的應用價值

牛宏妍

（撫順市婦幼保健院，遼寧 撫順 113006）

上消化道出血在臨床上并不少見，癥狀主要包括便血、黑便和嘔血等，并伴隨微循環障礙，趨勢韌帶上部的食管以及胃腸道位置是病變多發部位[1]。對于該病除采取有效的治療外，輔助護理質量也尤為關鍵，對病情控制、緩解有重要意義。臨床護理路徑是對選定的護理對象進行從入院指導到出院指導的全過程護理，制定護理計劃表，做好相關治療、護理等的記錄。此次研究對臨床護理路徑在上消化道出血中的應用進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院于2017年5月至2018年5月收治的上消化道出血患者中選取出62例作為本次研究對象，隨機數字表法分成對照組與觀察組，各31例。觀察組男17例，女14例；年齡38～65歲，平均（50.65±3.62）歲。對照組男18例，女13例；年齡39～64歲，平均（52.34±3.42）歲。對比兩組患者性別和年齡基礎資料，只存在較小差異性，無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法：給予對照組常規教育，即將健康教育資料發放到患者手中，由護理人員指導其了解資料所講的內容。給予觀察組實施臨床護理路徑，具體為：①入院指導。即指導患者辦理入院相關手續，引導其了解醫院環境和相關規章制度，介紹其主治醫師和護理人員。②住院指導。為患者講解疾病的起因、治療措施、如治療不及時可能引發的后果以及治療后的各種結果等；針對患者病情情況指導其正確的飲食和運動方式，對于出血期患者應告知其避免大量運動，需臥床休息，禁水禁食；嚴格遵醫囑服藥，告知其用藥后的不良反應表現，一旦出現不良反應及時告知醫師。③出院指導。對出院患者進行病情評估，判斷復發的可能性；囑患者出院有關注意事項，告知患者消化道出血的征象，定期歸院復查；做好院外隨訪，加強健康指導。

1.3 觀察指標：①對比兩組患者對疾病知識的掌握程度，分為全部掌握、基礎掌握和未掌握，總掌握度＝全部掌握度+基礎掌握度。②對比兩組患者的護理滿意度，分為相當滿意、一般滿意和不滿意，總滿意度＝相當滿意度+一般滿意度。

1.4 統計學處理：本次試驗數據采用的統計學軟件為SPSS22.0，將研究數據錄入其中進行分析。技術資料用率（%）表示，χ2檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者對疾病知識的掌握情況：觀察組的31例患者中有21例為全部掌握，比例為67.74%，9例為基礎掌握，比例為29.03%，1例為未掌握，比例為3.23%，總掌握率為96.77%；對照組的31例患者中有15例為全部掌握，比例為48.39%，8例為基礎掌握，比例為25.81%，8例為未掌握，比例為25.81%，總掌握率為74.20%。觀察組的掌握度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度：觀察組的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

上消化道出血的發病機制為趨勢韌帶上部的食管、胃、十二指腸等出現病變，患者出血量不多的情況下會出現黑便和嘔吐咖啡色液體表現[2]；患者出血量過多會出現便血、嘔吐和低血容量休克等問題。在進行消化道潰瘍治療時，需構建靜脈通路，以利于血液流通，進一步完善輔助檢查，尋找病變部位，選取適合的治療方式。同時，在治療的過程中應密切監測患者的生命體征，查看出血程度，特別需注意血細胞比容、血紅蛋白濃度和紅細胞計數等的監測。

表1 兩組患者護理滿意度情況對比

此次研究采用的臨床護理路徑主要是以患者為核心，加強患者從入院到出院的各方面護理，是臨床較為新興的一種護理模式。其最大的優點在于患者安排、檢查以及護理、治療的預見性和針對性，如護理效果與預期存在一定差距則及時進行護理干預；此外，臨床護理路徑還有助于對患者的有效監督，促進護理質量提升。患者入院時加強血壓、體溫等生命體征監測，以及患者精神狀態和嘔血、大便情況的監測[3]；住院時通過健康教育，幫助患者了解疾病知識，緩解其不良情緒；通過出院指導和隨訪增強患者的自我管理意識，保證生活更加合理。

本次研究結果顯示，觀察組對疾病知識的掌握程度顯著高于對照組，且護理滿意度高達100%，與對照組相比均存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對上消化道出血患者進行臨床護理路徑教育，可有效提高患者對疾病知識的掌握程度，獲取護理滿意度，縮短患者住院時間，值得在臨床推廣使用。