經(jīng)皮腎鏡取石術治療復雜性腎結(jié)石的應用及護理要點研究

陳 蕾

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

在泌尿外科疾病中復雜性腎結(jié)石較為常見，且該疾病具有以下特點，如復雜的病因和較易出現(xiàn)反復等。從當前的治療方法來看，臨床首選手術，其中應用最廣泛的為經(jīng)皮腎鏡取石術。該方法具有多種優(yōu)勢，如恢復快、較小的創(chuàng)傷和較少的出血量等，雖然可以取得較為理想的治療效果，但是術后存在不同程度的并發(fā)癥發(fā)生率，這樣不利于患者快速康復[1]。鑒于此，此研究選擇我院自2016年6月至2017年7月期間收治的行經(jīng)皮腎鏡取石術治療的復雜性腎結(jié)石患者66例，對其實施綜合護理干預措施的價值進行探究。

表1 綜合護理干預措施和基礎護理措施后的圍術期指標結(jié)果（±s）

表1 綜合護理干預措施和基礎護理措施后的圍術期指標結(jié)果（±s）

組別 n 手術用時(min) 術中出血量(mL) 住院天數(shù)(d)研究組 33 85.43±15.29 175.35±7.96 8.07±3.73參照組 33 97.52±17.85 199.53±8.42 12.80±4.36 t-2.9549 11.9879 4.7355 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 患者的資料：本次研究抽取的行經(jīng)皮腎鏡取石術治療的復雜性腎結(jié)石患者66例均為我院自2016年6月至2017年7月期間收治，依據(jù)患者來院就診時間均分兩組，即研究和參照兩組。

研究組中，男患者、女患者分別為19例、14例，最大年齡為72歲，最小年齡為32歲，經(jīng)計算后中位年齡為（50.77±11.32）歲。參照組中，男患者、女患者分別為21例、12例，最大年齡為73歲，最小年齡為30歲，經(jīng)計算后中位年齡為（51.48±10.66）歲。將研究組和參照組復雜性腎結(jié)石患者的臨床資料輸入統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：兩組復雜性腎結(jié)石患者入院后均接受經(jīng)皮腎鏡取石術治療，隨后予以參照組患者基礎護理措施，將手術準備工作做好，并對其生命體征嚴密監(jiān)測。研究組患者則實施綜合護理干預措施，詳情流程為：

1.2.1 心理疏通?；颊哌M入醫(yī)院后護理人員需對其身體狀況和檢查結(jié)果進行評估，并了解患者的康復期望。隨后結(jié)合患者的實際情況實施針對性心理指導，為其普及手術相關知識，并將需要注意的事宜進行告知，講解經(jīng)皮腎鏡取石術存在的優(yōu)勢，還可通過我院的案例樹立患者治療疾病的自信心，這樣不僅可以使患者心中的疑慮得以消除，還可以為臨床護理工作和治療工作奠定良好基礎[2]。

1.2.2 健康宣教。為患者發(fā)放我院的健康宣傳手冊，并將重點內(nèi)容進行詳細講解，如手術的原理、手術注意事項，這樣可以加深患者的進一步認知，從而使患者的治療依從性進行提升。

1.2.3 加強基礎護理工作。在手術期間需對患者的生理指標嚴密關注，并讓患者保持適宜體位，這樣可以對手術的順利進行起到促進作用。待患者完成手術后，需嚴密關注患者的造瘺管，從而對并發(fā)癥的發(fā)生進行有效預防[3]。

1.2.4 飲食指導。為患者制定合理的膳食方案，加強維生素和蛋白的攝入?；颊咄瓿墒中g后還需對患者的恢復情況進行評估，并結(jié)合實際情況制定鍛煉方案，這樣可以加快患者的康復速度。

1.3 指標的判定[4]：通過對研究組、參照組患者實施綜合護理干預措施、基礎護理措施，比對兩組手術患者的圍術期指標（手術用時、術中出血量和住院天數(shù)），隨后記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（高熱、尿路感染和出血）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計和檢驗：將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，并發(fā)癥發(fā)生率的表現(xiàn)形式以（%）為主，組間行卡方檢驗，手術用時、術中出血量和住院天數(shù)的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標準差為主，組間行t值檢驗，結(jié)果證實統(tǒng)計學意義存在，則表示P＜0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 綜合護理干預措施和基礎護理措施后的圍術期指標結(jié)果：研究組患者實施綜合護理干預措施，參照組患者實施基礎護理措施，比對兩組患者的圍術期指標結(jié)果，前者手術用時和住院天數(shù)更短，術中出血量也顯著減少，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實后差異呈P＜0.05，見表1。

2.2 綜合護理干預措施和基礎護理措施后的并發(fā)癥發(fā)生率：研究組患者實施綜合護理干預措施，術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例，其中1例患者的癥狀為高熱，1例患者的癥狀為泌尿感染，發(fā)生率為6.1%；參照組患者實施基礎護理措施，術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有8例，其中3例患者的癥狀為高熱，3例患者的癥狀為泌尿感染，2例患者的癥狀為出血，發(fā)生率為24.2%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實后差異呈P＜0.05，χ2=4.2429。

3 討 論

復雜性腎結(jié)石會致使患者出現(xiàn)不同程度的疼痛，從而對其日常生活和工作造成嚴重影響。目前首選的治療方案以經(jīng)皮腎鏡取石術為主，該方法可以將患者體內(nèi)結(jié)石有效清除，同時具有較小的損傷，還可以加快其術后恢復速度[5]。但是，多數(shù)患者完成手術后會出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，在手術期間配合有效的護理措施不僅可以使治療效果顯著提升，對其康復進程也可以起到促進作用[6]。綜合護理干預措施通過對患者實施多方位護理措施，促進手術順利完成的同時可以使術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且在臨床護理工作中廣泛應用[7]。此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實施綜合護理干預措施的研究組，其手術用時、住院天數(shù)和術中出血量與實施基礎護理措施的參照組存在較大差異，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實后差異呈P＜0.05。另外，從術后并發(fā)癥發(fā)生率來看，研究組6.1%明顯低于參照組的24.2%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實后差異呈P＜0.05。

綜上研究可知，復雜性腎結(jié)石患者實施經(jīng)皮腎鏡取石術治療并配合有效的護理干預措施，可以使治療效果得以改善，臨床應用價值存在。