臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察

陳英愛(ài)

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，是對(duì)某種疾病制定的以患者為中心的從入院至出院的一套連貫護(hù)理工作計(jì)劃，可指導(dǎo)護(hù)士計(jì)劃性、預(yù)見性和主動(dòng)性開展護(hù)理服務(wù)，同時(shí)患者明確臨床護(hù)理路徑開展意義和流程，可自覺(jué)參與其中而提升護(hù)理效果[1-2]。本研究探討了臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集94例2016年2月至2017年3月急性腦梗死患者，根據(jù)隨機(jī)表分組。對(duì)照組男性、女性各有26例、21例，年齡45～75歲，平均（67.71±5.13）歲。護(hù)理路徑組男性、女性各有27例、20例，年齡46-75歲，平均（67.24±5.02）歲。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式；護(hù)理路徑組采取臨床護(hù)理路徑。①入院第1天。對(duì)急性腦梗死患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，包括過(guò)敏史、化驗(yàn)結(jié)果、生命體征、家族史和心理狀況等，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，囑咐患者絕對(duì)臥床休息，給予吸氧緩解心肌缺氧和心絞痛，做好冠狀動(dòng)脈介入治療準(zhǔn)備。對(duì)患者和家屬介紹冠狀動(dòng)脈介入治療優(yōu)勢(shì)、方法、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、指導(dǎo)其術(shù)后多飲水促使對(duì)比劑排出。和患兒、家屬建立良好關(guān)系，訓(xùn)練患者床上排便能力，必要時(shí)給予灌腸、導(dǎo)尿。介紹主治醫(yī)師和護(hù)士，給予患者心理疏導(dǎo)。②住院期間。對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察穿刺部位有無(wú)血腫和出血。術(shù)后指導(dǎo)患者平臥，避免劇烈活動(dòng)；協(xié)助患者翻身，2小時(shí)1次，半臥、側(cè)臥和平臥交替，病情穩(wěn)定后可進(jìn)行床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。告知患者和家屬用藥知識(shí)，并囑咐其進(jìn)食低脂低鹽、清淡易消化、粗纖維、富含維生素、高蛋白食物。囑咐患者避免飲用咖啡、濃茶。保持大便通暢，避免用力排便。③出院教育。告知患者出院后需繼續(xù)保持良好心態(tài)和大便通暢，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者家屬滿意水平；分診時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間；心肌梗死知識(shí)掌握水平、遵醫(yī)評(píng)分（滿分100分，分值越高則掌握度和遵醫(yī)行為越高）；胸痛、心律失常和心源性休克發(fā)生率。家屬滿意可分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，其中非常滿意是滿意問(wèn)卷分?jǐn)?shù)在85～100分，比較滿意是滿意問(wèn)卷分?jǐn)?shù)在75～85分，不滿意是滿意問(wèn)卷分?jǐn)?shù)在75分以下，滿意度是非常滿意和比較滿意百分比之和[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 家屬滿意水平比較：護(hù)理路徑組患者家屬滿意水平比對(duì)照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者家屬滿意水平比較

2.2 分診時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間比較：護(hù)理路徑組分診時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組好，P＜0.05。見表2。

表2 分診時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

表2 分診時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 分診時(shí)間(min) 臥床時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 47 2.21±0.05 3.14±1.05 12.52±2.44護(hù)理路徑組 47 0.44±0.02 2.11±0.13 8.16±1.25 t- 8.701 9.213 10.732 P- 0.000 0.000 0.000

2.3 胸痛、心律失常和心源性休克發(fā)生率比較：護(hù)理路徑組胸痛、心律失常和心源性休克發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。其中，對(duì)照組胸痛、心律失常、心源性休克、發(fā)生率分別是3例、2例、3例、17.02%；護(hù)理路徑組胸痛、心律失常、心源性休克、發(fā)生率分別是1例、0例、1例、4.25%。

2.4 心肌梗死知識(shí)掌握水平、遵醫(yī)評(píng)分：護(hù)理路徑組心肌梗死知識(shí)掌握水平、遵醫(yī)評(píng)分（94.67±3.82）分、（96.23±2.13）分比對(duì)照組（81.13±2.13）分、（83.44±1.55）分高，P＜0.05。

3 討 論

傳統(tǒng)臨床護(hù)理無(wú)明確護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理人員責(zé)任感不強(qiáng)，護(hù)理工作多為遵醫(yī)護(hù)理，缺乏針對(duì)性，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全方位護(hù)理[4-5]。而臨床護(hù)理路徑的實(shí)施改變了傳統(tǒng)護(hù)理模式，有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，其強(qiáng)調(diào)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，可在護(hù)理前根據(jù)患者情況制定明確護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理程序，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可根據(jù)時(shí)間順序?qū)嵤┯行ёo(hù)理，促使患者得到細(xì)致、連貫的護(hù)理服務(wù)，提升其對(duì)護(hù)理的認(rèn)可和滿意度[6-7]。本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式；護(hù)理路徑組采取臨床護(hù)理路徑。結(jié)果可見，護(hù)理路徑組患者家屬滿意水平比對(duì)照組高，P＜0.05；護(hù)理路徑組分診時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05；護(hù)理路徑組心肌梗死知識(shí)掌握水平、遵醫(yī)評(píng)分比對(duì)照組高，P＜0.05；護(hù)理路徑組胸痛、心律失常和心源性休克發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果確切，可提升患者疾病掌握度和遵醫(yī)水平，縮短分診、臥床和住院時(shí)間，減少不良事件發(fā)生，提升家屬滿意度。