痔瘡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理對預(yù)后影響的研究

趙 瑩

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

人體肛墊出現(xiàn)病理性腫大，并逐步往下移動后累及肛周的皮下血管發(fā)生淤滯，進(jìn)而形成了團塊[1]。這便是痔瘡疾病形成原理。一般施行痔瘡術(shù)后多見排尿不便、尿潴留等方面病癥[2]。為切實緩解術(shù)后不良病癥、提升痔瘡醫(yī)療成效，本文挑選出95例入我院行手術(shù)治療的痔瘡患者，按圍術(shù)期具體護(hù)理操作的不同分成基礎(chǔ)護(hù)理組45例、綜合護(hù)理組50例，基礎(chǔ)護(hù)理組僅運用傳統(tǒng)慣用護(hù)理手段實施圍術(shù)期護(hù)理，綜合護(hù)理組在此護(hù)理前提下引入綜合化干預(yù)模式，具體調(diào)研內(nèi)容作以下分述。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：自2016年8月至2017年9月這階段間挑選出95例入我院行手術(shù)治療的痔瘡患者，選擇的病例都接受了基本檢查，并由醫(yī)師依照痔瘡權(quán)威診療標(biāo)準(zhǔn)開展患病類型鑒別，同期剔除泌尿疾病者、重要臟器功能性病變者。按圍術(shù)期具體護(hù)理操作的不同分成兩組，基礎(chǔ)護(hù)理組45例：17例女性、28例男性，年齡21～68歲，平均（39.1±8.43）歲，患病時間0.5～13年，平均（6.2±1.97）年。綜合護(hù)理組50例：21例女性、29例男性，年齡20～69歲，平均（38.7±9.13）歲，患病時間0.5～12年，平均（6.4±1.88）年。兩組患者上述一般信息比較，未見較大差異（P＞0.05），可完成同期調(diào)研。

1.2 方法：基礎(chǔ)護(hù)理組對患者展開常用的一般護(hù)理，包括痔瘡手術(shù)前期輔助患者清理腸道、以結(jié)腸水療法實施干預(yù)、術(shù)后引導(dǎo)進(jìn)食行為、疏導(dǎo)情緒及排便干預(yù)等方面的具體操作。綜合護(hù)理組在常規(guī)型護(hù)理前提下引入綜合化干預(yù)模式，操作方法為：

1.2.1 手術(shù)前的相應(yīng)護(hù)理。先針對每例患者實際病況展開術(shù)前預(yù)評估，綜合了解其心理狀態(tài)、身體狀況、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生情況等內(nèi)容。之后，護(hù)士對患者開展術(shù)前心理安撫，使其能緩解、消除不良情緒。術(shù)前宜進(jìn)食易消化類食品（溫和面食、稀飯等），避免進(jìn)食辛辣或過于油膩的食品，戒除喝酒、飲咖啡習(xí)慣。協(xié)助排尿解便，讓患者學(xué)會在病床上排大小便。此外，手術(shù)前1天將患者肛周體毛實施剔除清理，且用肥皂水予以清潔沖洗。

1.2.2 術(shù)中的護(hù)理。①引領(lǐng)患者入手術(shù)室，并適當(dāng)給予情緒安慰，疏解緊張、焦慮心理。②完成醫(yī)師、護(hù)士間協(xié)同配合事務(wù)。③與患者展開有效互動，適時分散其注意力，降低術(shù)中疼痛度。另外，還需注重維護(hù)患者隱私部位。

1.2.3 術(shù)后綜合護(hù)理。①解除腸腔內(nèi)壓迫，于術(shù)后4～10 h內(nèi)放松敷料，但不可過松（需確保術(shù)口不流血）。術(shù)后1天內(nèi)若出現(xiàn)糞便嵌塞所致排尿不暢，可予以20 mL開塞露，使糞便得以排出。②輔助患者順利地解小便，以溫水沖洗其會陰部位，刺激盡快排出尿液。③預(yù)先藥物鎮(zhèn)痛。手術(shù)完后向患者予以650 mg乙酰氨基酚緩釋片，也可對肌肉注射10 mg鹽酸嗎啡醫(yī)用藥液。④實施熱敷法。取毛巾放于熱水中，然后敷在會陰處（或者膀胱區(qū)），以便放松尿道括約肌（或者膀胱區(qū)肌肉），繼而盡快排出尿液。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法：此調(diào)研全程所涉數(shù)據(jù)中的計量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），經(jīng)SPSS22.0軟件展開計學(xué)處理，組間計數(shù)資料對比需用χ2檢驗，計量資料的比對需用t檢驗，若對比差異有意義以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計，綜合護(hù)理組共有5例于術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥狀，占比10.00%（5/50）；基礎(chǔ)護(hù)理組共有21例于術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥狀，占比46.67%（21/45）。綜合護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥狀總出現(xiàn)率少于基礎(chǔ)護(hù)理組，比對差異較大（P＜0.05）。兩組術(shù)后并發(fā)癥狀具體出現(xiàn)情況見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥狀具體出現(xiàn)情況

3 討 論

痔瘡屬外科中較為多見的一類疾病，其病情具易復(fù)發(fā)性，在用手術(shù)實施治療的整個圍術(shù)期內(nèi)都可能伴有異常疼痛、解便困難等典型現(xiàn)象[3]。有關(guān)文獻(xiàn)稱：Ⅱ-Ⅲ度痔瘡都可以手術(shù)實施切除，并且實際療效得到廣泛證實[4]。混合痔手術(shù)以后最為多見的癥狀有排尿不暢、尿潴留、患處出血、明顯疼痛及肛周腫脹等[5]。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理難以充分達(dá)到痔瘡術(shù)后患者的身心服務(wù)需求[6]。故此，護(hù)士人員須強化圍術(shù)期中的各項干預(yù)服務(wù)，力圖把術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段每一環(huán)節(jié)的具體操作落實好，并依據(jù)患者實際要求展開個體性身心護(hù)理，以促使康復(fù)速度進(jìn)一步提升[7]。

此項調(diào)研中，綜合護(hù)理組共有5例于術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥狀，占比10.00%；基礎(chǔ)護(hù)理組共有21例于術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥狀，占比46.67%。綜合護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥狀總出現(xiàn)率少于基礎(chǔ)護(hù)理組，比對差異較大（P＜0.05）。由此得出，痔瘡術(shù)圍術(shù)期中強化綜合護(hù)理能有效地減少各種并發(fā)癥狀，使醫(yī)療服務(wù)預(yù)后成效得以增強，值得運用。