腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預的效果評價

魏麗冰

（阜新市第二人民醫院阜新市婦產醫院，遼寧 阜新 123000）

腦梗死偏癱失語是腦梗死的嚴重并發癥，也是處理較為棘手的一種癥狀，會對患者的日常生活造成巨大的影響，也為家屬增加負擔，因此需要有效的治療配合適宜的臨床護理[1-2]。早期的干預對偏癱失語的效果非常顯著，因此實施早期護理干預，在專業的醫護人員幫助下，指導患者進行康復訓練可能對患者的恢復有利。本研究對腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預的效果進行觀察，并且與常規護理進行對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年11月至2017年11月收治的腦梗死偏癱失語患者166例，采取數字表隨機分成兩組，觀察組83例，其中男49例，女34例，年齡在45～85歲，平均年齡（56.8±5.4）歲；對照組83例，其中男51例，女32例，年齡在43～82歲，平均年齡（56.1±5.9）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采取常規護理，指導患者飲食，為患者介紹疾病相關知識，避免患者因盲目導致恐慌、焦慮等負面情緒，為患者解答疑問，耐心的對患者家屬進行同樣的介紹，并鼓勵患者家屬多給予患者關心。

1.2.2 觀察組：強化常規護理，采取早期護理干預，密切觀察喊著病情，待穩定，可盡早指導患者行功能鍛煉，在床上進行肘關節屈曲、翻身等簡單的鍛煉，且為患者按摩，也可以指導家屬按摩方法，定時幫患者按摩，促進血液循環。治療15 d后，可指導患者行站立、行走鍛煉，先扶著患者在床沿進行站立鍛煉，待患者可以自己保持平衡，站穩后，再進行行走跨步鍛煉，訓練要注意循序漸進，切忌操之過急。當患者病情穩定后，可指導患者進行吞咽及咀嚼訓練，從伸舌頭開始，待可自由伸縮舌頭后，指導患者進行單音節發音訓練，發音清洗后，指導患者進行短句敘說表達能力，逐漸變為長句，當患者都可以表達后，多與患者溝通，訓練應變能力。

1.3 觀察指標：采取Fugl-Meyer評分進行護理前、后運動功能評分[3]；采取Barthtel指數進行護理前、后的日常生活能力進行評分；兩組均進行神經功能（NIHSS）評分，痊愈：神經功能評分改善≥90%；好轉：神經功能評分改善46%～89%；改善：神經功能評分改善18%～45%；無效：神經功能評分改善≤17%；計算神經功能總改善率，痊愈+好轉+改善，除以總例數。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前、后的運動功能、日常生活能力水平：觀察組護理前、后運動功能評分分別為（35.6±10.0）分、（61.6±11.7）分，對照組護理前、后運動功能評分分別為（37.1±9.3）分、（47.8±8.2）分；兩組患者護理后運動功能評分均高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后運動功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組護理前、后日常生活能力評分分別為（30.3±7.8）分、（45.9±9.1）分，對照組護理前、后日常生活能力評分分別為（31.1±8.5）分、（39.5±8.1）分；兩組患者護理后日常生活能力評分均高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后日常生活能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組神經功能改善效果：觀察組患者神經功能改善效果（90.36%）高于對照組（78.31%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組神經功能改善效果對比 [n（%）]

3 討 論

腦梗死是一種常見的嚴重疾病，隨著醫療技術的日益成熟，目前搶救成功率較高，但腦梗死偏癱失語仍然是較為嚴重的并發癥，需要適宜的臨床護理配合[4]。目前有許多研究表明，腦梗死偏癱失語患者早期損害尚不嚴重，此時神經系統損害是可逆的，因此，一般以發病3～6個月作為處理偏癱失語的黃金時期，此間的有效臨床護理方法十分重要。一般常規的康復護理僅針對患者生理方面進行模式化的訓練，但收效甚微，也不夠全面，因此需要改進護理方法。

本研究觀察中的護理干預是一種近年較為流行的護理方法，其主旨是以各種綜合性的干預方法，干預患者的治療效果，起到最大的治療幫助作用，而在腦梗死偏癱失語中也有較為廣泛的應用。早期護理干預主要通過各類全面的功能鍛煉，以達到康復訓練效果，并且在護理過程中，鼓勵患者保持對疾病樂觀的態度，并且尋求家屬的幫助，由被動的接受訓練向主動參與訓練轉變，增加護患配合，以提高康復訓練效果[5,6]。

本研究結果中顯示，觀察組患者護理后運動功能評分高于對照組，因此說明了早期的護理干預可對患者運動功能產生明顯的影響。并且觀察組日常生活評分也有了明顯的改善。同時，本研究對兩組患者總體神經功能改善情況進行了觀察，結果中也顯示了，早期的護理干預可確切提高患者神經功能，觀察組神經功能改善效果明顯優于對照組，是一種優秀的腦梗死偏癱失語的護理方法。