探討降低手術部位切口感染發(fā)生率的護理干預對策

劉麗麗

（阜新礦業(yè)（集團）有限責任公司總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

手術部位切口感染屬于外科手術中一種比較常見的并發(fā)癥，其會對患者的臨床效果造成直接影響，還會對傷口愈合造成不利影響，導致住院時間延長，使患者的經濟負擔進一步加重[1]。所以，實施科學的護理干預措施，可使手術切口感染率有效降低[2]。為了探究護理干預對策對降低手術部位切口感染發(fā)生率的影響，本研究選取本院2014年5月至2016年7月收治的504例手術患者，對其手術切口長度、手術時間等因素有效統(tǒng)計，分析降低手術部位切口感染發(fā)生率的護理干預對策，報道如下。

表1 手術部位切口感染的影響因素分析 [n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例來自本院2014年5月至2016年7月收治的504例手術患者，其中男性4例，女性500例，年齡21～61歲，平均年齡（42.36±2.34）歲；排除急診手術與腹腔鏡手術者。

1.2 方法：調查分析本院2014年5月至2016年7月收治的504例手術患者的臨床資料，并對患者手術切口長度、切口感染以及切口類型等因素有效統(tǒng)計。并對患者護理前后防護知識評分與防護行為評分予以統(tǒng)計。

1.3 診斷標準：按照《醫(yī)院感染診斷標準》檢查與診斷患者的切口情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS20.0軟件，計量資料如防護知識評分等表示與檢驗分別為（±s）、t，計數(shù)資料如手術時間等表示與檢驗分別為%、χ2，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術部位切口感染的影響因素分析。見表1：全部患者中，有9例患者出現(xiàn)手術部位切口感染，所占比例1.79%。影響手術部位切口感染的因素包括切口類型、長度、引流管放置與手術時間。

2.2 護理前后防護知識評分與防護行為評分。見表2：全部患者在護理前后都接受有效的護理干預對策，護理前患者的防護知識評分與防護行為評分均低于護理后（P＜0.05）。

表2 防護知識評分與防護行為評分（ ±s）

表2 防護知識評分與防護行為評分（ ±s）

分組 例數(shù) 防護知識評分(分) 防護行為評分(分)護理前 504 74.18±8.76 74.18±8.76護理后 504 89.07±10.36 89.07±10.33 t - 24.6389 24.6806 P-0.0000 0.0000

3 討 論

3.1 影響因素分析：研究顯示，導致手術部位切口感染的影響因素包括切口類型、長度、引流管放置與手術時間等，首先，切口類型：1類手術切口屬于手術切口中比較清潔的類型，出現(xiàn)感染的概率極低；3類手術切口出現(xiàn)感染的比例高于2類手術切口，是手術切口感染的影響因素之一[3]。其次，引流管放置。手術切口感染的出現(xiàn)和是否放置引流管具有緊密聯(lián)系，切口引流物沒有合理放置，或放置時間較長，都會對切口愈合造成直接的影響，進而導致感染的概率增加。并且和引流管接觸的組織于某種程度上會出現(xiàn)壞死有關，對手術切口的愈合效果造成不利影響。再次，手術時間。因為手術時間較長，會導致肌肉和組織在空氣中的暴露時間延長，空氣中的細菌和微生物會導致組織受到感染、壞死，嚴重時會對患者的生命造成影響。手術過程中受到擠壓或者鉗夾，都會導致無菌性炎癥的出現(xiàn)，對術后切口感染造成直接影響[4]。

3.2 護理干預對策：第一，對無菌范圍有效確立，保證無菌范圍內所應用的敷料以及器械等都處在無菌狀態(tài)下，倘若手術人員對采用的材料是否無菌不能確定，需要馬上更換。無菌范圍的確立時間最大程度的等于使用時間，減少暴露與污染情況。無菌范圍確立時間低于4 h。第二，腹腔探查以后，將切口保護器和潔凈袋及時放置，手術部位切開前利用保護墊保護切口周圍，避免受到感染。第三，無菌操作主要要點。術者前臂活動范圍為腰平面以上、領口以下區(qū)域。肘部后靠低于腋中線。醫(yī)護人員在打開無菌包的過程中，需要避免污染物侵入無菌區(qū)域。無菌物夾取過程中，需要利用持物鉗或鑷子，其使用時間低于4 h。利用無菌溶液瓶內液體以前，需要對瓶口有效沖洗，盡可能一次使用完，防止多次利用，使感染風險增加。術中醫(yī)護人員對無菌車平面以下布巾禁止接觸，所有手術臺或無菌車掉落的器械等都當作已經污染物品。墜落在臺面以下的電刀線等不需要再向上牽拉。無菌單受到血液浸透時，需要馬上更換，還可以加蓋干燥的無菌巾[5]。術中室內應確保安靜，使不必要的談話盡可能的減少。咳嗽或打噴嚏時需要避開無菌范圍。護理人員幫助術者擦汗的過程中，需要叮囑術者將頭部與臺面背離，防止汗珠落到切口處。第四，強化抗菌藥物的管理。為了使感染患者病原體送檢率的提升，需要根據(jù)藥敏試驗結果對抗菌藥物科學選擇，并對細菌耐藥性有效監(jiān)測，其可使細菌耐藥性明顯減少，對手術切口感染具有預防效果。第五，對于全身炎性反應綜合征與細菌移位作用的免疫制劑在臨床上被廣泛應用，包括毒素的單克隆抗體等，對切口感染有預防效果[6]。第六，術后強化營養(yǎng)干預，探究谷氨酰胺、膳食纖維以及脂肪酸等，提高機體免疫能力，使炎性反應得到有效調節(jié)，確保腸黏膜的正常功能，進而使感染發(fā)生率有效降低。第七，對陪護人員數(shù)量與陪護時間合理控制，促使手術切口感染率的進一步降低。

研究通過對手術切口感染影響因素的分析，實施有效的護理干預對策，包括確保無菌操作，根據(jù)規(guī)章制度操作，做好各個流程，加強藥品與消毒管理工作，使切口感染發(fā)生率盡可能降低。結果顯示：全部患者在護理前后都接受有效的護理干預對策，護理前患者的防護知識評分（74.18±8.76）分，低于護理后的（89.07±10.36）分（P＜0.05）；護理前患者的防護行為評分（74.18±8.76）分，低于護理后的（89.07±10.36）分（P＜0.05）。總之，對手術期間感染因素的充分注意，并實施有效的護理干預對策，可降低手術部位切口感染發(fā)生率。