優質護理服務在神經內科方面的應用價值

李玲玲

（遼陽市中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

隨著經濟飛速發展及生活水平的日益改善，人們對醫療服務質量提出更高標準，傳統的護理服務模式已遠落后于患者對服務質量所提出的質量標準。因此，各醫療服務單位在不斷探索新的護理服務模式，創新的服務方式，以更好的滿足廣大患者需求。優質化服務是對基礎護理服務的強化，以患者為中心，全面貫徹服務責任制原則，因而受到廣大醫患人員歡迎。以往研究發現其在手術外科、婦產科等多個科室的應用中均獲得良好效果，可有效提高護理質量，改善患者預后[1-2]。神經內科收治的多為腦出血、腦梗死等急重癥患者，其病情復雜、住院期長久，且多存在肢體、語言等功能性障礙，嚴重影響其生存質量，因此需要高質量的護理模式，改善預后及生活質量[3]。針對以上原因遼陽市中心醫院將優質護理服務這一概念引入神經內科患者護理工作中，現將結果敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2017年12月期間入住遼陽市中心醫院神經內科的患者126例，按如原編號末尾奇偶數不同將其分為兩組，常規組59例中男33例，女26例；年齡58～76歲，平均（62.31±4.55）歲；腦梗死18例，腦出血25例，癲癇11例，其他5例。優質組67例中男37例，女30例；年齡56～78歲，平均（61.92±4.61）歲；腦梗死20例，腦出血28例，癲癇12例，其他7例。兩組在性別，平均年齡及疾病類型方面差異不顯著（P＞0.05），可用于組間的對比性研究。入組者無嚴重心肝肺功能障礙現象；無原發或繼發性認知功能障礙，且均自愿參與此研究。

1.2 護理方法：常規組接受環境、心理、藥物及疾病等方面的常規護理，由科室護士輪轉負責。優質組則接受優質化護理服務，具體如下：①成立護理小組：根據科室患者人數及人員結構成立護理小組，包括組長1名（主管護師）、護士（2名）及護理員（2名），每名護士負責4～5例患者；②環境護理：護士監督保潔人員做好病房內外的清潔工作，護理員定期開窗透氣，確保病房空氣清新，同時注意確保室溫；此外，護理員嚴格監管家屬探視時間，確保患者良好休息，同時預防病原菌感染。③心理護理：長期受疾病折磨，患者常情緒易焦躁，因此護理員需加強心理干預，可選擇每天早晨8點及下午3～4間未患者播放0.5 h的輕音樂，注意控制音量，使患者保持心情愉悅；同時適時的向患者講述一些自身疾病方面的治療及治療方案，緩解期焦躁情緒。④安全護理：護士定期查房，評估患者病情，排查各種不安全因素；同時督促護理員做好病房區域及醫療設備的消毒工作。對于運動障礙者，護理員要定期協助其翻身、按摩、擦洗，促進血液循環，預防壓瘡及深靜脈栓塞；語言功能障礙者，需時刻關注其肢體及表情變化，以便及時獲悉其需求；飲食方面，選擇高蛋白、高纖維性的半流質或軟糊狀食物，而對發病72 h后仍甚至模糊者通過鼻飼流質食物，給予營養支持，且密切飲食情況，防止誤吸；服藥方面，護理員按時提醒患者正確服藥，預防患者私自更改服藥劑量、終止服藥。⑤康復護理：護理員在重癥患者急性期臥床休息時，協助其定時更換體位；恢復期是為其做全身按摩，通過講述、或通過肢體示范等途徑指導患者如何進行早期肢體主動、被動運動，指導患者做雙手交叉式上舉運動及下肢的橋式運動，促進患側肢體的主動運動功能恢復，康復訓練需持之以恒，因此護理員要嚴格監督。

1.3 評價指標：護理滿意度：通過本科室自擬的評定量表評定護理結局，滿分100分，＜60分不滿意，60～85分為滿意，≥85分為非常滿意；護理質量評定選擇十分制：≤4分為差，5～8分為一般，≥8分為良好；焦慮自評量表（SAS）評估精神狀態，分值越高情緒越差。

1.4 統計學方法：計數資料用SPSS17.0軟件中的χ2檢驗；計量資料用t檢驗。若P＜0.05則組間差異有顯著意義。

2 結 果

2.1 兩組護理結局對比：見表1，優質組患者護理十分滿意人數（62例）及總滿意度（98.51%）均明顯高于常規組（28例、83.05%）（χ2=31.240、9.407，P＜0.05）。

表1 兩組護理結局對比[n（%）]

2.2 兩組護理服務質量及患者SAS評分對比：見表2，與常規組相比，優質組護士護理服務質量評分明顯提高，SAS評分明顯下降（P＜0.05）。

表1 兩組護理服務質量及患者SAS評分對比（±s）

表1 兩組護理服務質量及患者SAS評分對比（±s）

組別 n 服務質量 SAS評分常規組 59 6.23±2.06 7.23±1.86優質組 67 8.79±2.33 4.01±1.14

3 討 論

優質化護理模式是一種在基礎護理的基礎上，強化人員責任制，將患者作為服務中心，使患者在更加專業的護理服務下盡快恢復的服務體系。以患者為中心要求服務人員無論是從思想上，還是行為上都能將患者放在首位，隨時關注患者病情發展，及時滿足患者合理需求，在合理控制服務成本、簡化服務流程的前提下，為患者提供高效、優質、舒心的醫療服務。強化人員責任制是指護理人員按照科室人員安排表，責任到人，嚴格落實神經內科護理工作流程，為患者提供安全、舒適、安心的護理服務。

本科室護理工作人員經過不斷探索學習，在參考資料報道的基礎上，結合本科室人員數量及病例特征制定了適合本科室特征的優質護理服務模式。神經內科患者多為致殘率較高的腦血管病患者，患者住院期間多需輔助呼吸或實施氣管切開術，且患者年齡較大，體質本身偏差，因此易發生院內感染；此外，該類疾病病情發展迅速，預后較差，患者多帶有焦躁、憂郁等不良情緒，因此工作人員不僅需格外注意病房環境，時刻保證環境干凈整潔，預防院內感染；同時可通過適當播放輕緩音樂等方式，改善病房內壓抑的氣氛。經過工作人員不懈努力，優質組患者精神狀態改善情況明顯優于常規組，患者中對服務十分滿意者人數明顯增加，服務總滿意度明顯提高，護士服務質量評分明顯提高，該結果與優質化護理服務在其他科室中的應用結果相一致[2-4]。表明在致殘率較高的神經內科實施優質護理服務模式可有效提高服務質量，獲得患者及家屬普遍滿意，值得推廣應用。