健康教育護(hù)理干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用

張紅芬

（遼河油田總醫(yī)院普外科，遼寧 盤錦 124010）

急性闌尾炎是一類高發(fā)的急腹癥，一般采取外科手術(shù)治療，為提升手術(shù)療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，往往需給予患者恰當(dāng)?shù)慕】到逃齕1]。我院在2016年1月至2017年8月對(duì)收治的部分老年急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的76例老年急性闌尾炎手術(shù)患者納入本次研究，入選病例均來自2016年1月至2017年8月，采取隨機(jī)抽簽的方式將所有患者分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各38例。干預(yù)組中男性21例，女性17例；年齡60～81歲，平均（69.1±3.7）歲；從發(fā)病至入院時(shí)間1～10 h，平均（4.5±1.0）h。對(duì)照組中男性23例，女性15例；年齡60～83歲，平均（69.7±3.9）歲；從發(fā)病至入院時(shí)間1～10 h，平均（4.7±1.1）h。對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組患者上述資料采取SPSS19.0進(jìn)行分析，得出P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，在術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)體檢，指導(dǎo)其取舒適的手術(shù)體位，注意為患者保暖，提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征[2]。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)切口的觀察，如出現(xiàn)出血、滲血、局部紅腫等癥狀則需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理，及時(shí)更換敷料，給予患者飲食指導(dǎo)[3]。

干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①入院健康教育。護(hù)理人員在患者入院后需向其介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，做好自我介紹，并簡(jiǎn)單介紹主治醫(yī)師的情況。告知患者病房?jī)?nèi)器具的使用方法，勸導(dǎo)患者戒煙。②術(shù)前健康教育。在術(shù)前向患者系統(tǒng)介紹其自身病情、手術(shù)方法及效果、配合要點(diǎn)，提升其治療依從性，確保手術(shù)順利實(shí)施。在術(shù)前指導(dǎo)、協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)其正確深呼吸、有效咳嗽、床上大小便，給予用藥、飲食指導(dǎo)。③術(shù)后健康教育。在術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食，如患者在術(shù)后6至8小時(shí)未出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，則可給予流食，之后依據(jù)其病情逐步過渡到半流食、普通膳食。指導(dǎo)其選取舒適體位，并確保呼吸順暢。給予患者心理安慰和鼓勵(lì)，指導(dǎo)其盡早離床活動(dòng)。④出院健康教育。在患者出院前囑咐其遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，定期來院復(fù)診。

表1 干預(yù)組與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、治療費(fèi)用（±s）

表1 干預(yù)組與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、治療費(fèi)用（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間 術(shù)中出血量(mL) 住院時(shí)間(d) 治療費(fèi)用(元)干預(yù)組 38 63.5±24.1 62.3±14.8 9.0±1.2 4506.8±116.3對(duì)照組 38 87.6±35.7 88.6±16.3 12.5±1.4 5512.3±122.8 t-3.449 7.364 11.701 36.648 P-0.001 0.000 0.000 0.000

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、治療費(fèi)用。②對(duì)比干預(yù)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者在術(shù)后發(fā)生肺部感染、切口感染、切口血腫和開裂、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的例數(shù)和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組患者的研究數(shù)據(jù)采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)兩組同類計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異進(jìn)行判定，在P＜0.05時(shí)，兩組差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)組與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、治療費(fèi)用：相比于對(duì)照組患者，干預(yù)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量、治療費(fèi)用更少，P＜0.05，見表1。

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：對(duì)照組患者38例并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率為21.1%，較干預(yù)組37例并發(fā)癥發(fā)生2例的（5.3%）更高，P＜0.05。

3 討 論

急性闌尾炎的發(fā)病率居各類急腹癥的首位，其發(fā)病急、變化快，患者可見惡心、嘔吐、右下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀，多因感染、闌尾梗阻、腹瀉、便秘等引起，具體可分為急性單純性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎三類，其危害較大，會(huì)給患者帶來極大的痛苦，可引起多種并發(fā)癥，威脅患者身心健康[4]。急性闌尾炎在臨床上多采取手術(shù)進(jìn)行治療，但老年患者因合并基礎(chǔ)疾病多，機(jī)體功能衰弱，易引起各類并發(fā)癥[5]。諸多研究認(rèn)為，加強(qiáng)對(duì)老年急性闌尾炎手術(shù)患者的健康教育利于提升其對(duì)自身病情的認(rèn)知，加強(qiáng)自我保健，提升手術(shù)配合度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其早日康復(fù)，同時(shí)還能減輕其經(jīng)濟(jì)壓力[6]。我院在入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后、出院時(shí)四個(gè)階段對(duì)老年急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)健康教育后，取得了較好的效果，其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間大幅縮短，術(shù)中出血量、治療費(fèi)用明顯減少，肺部感染、切口感染、切口血腫和開裂、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥大為減少，并發(fā)癥總發(fā)生率僅為5.3%，以上指標(biāo)均優(yōu)于僅采用常規(guī)護(hù)理的患者，兩組差異具有顯著性，P＜0.05，本次研究結(jié)果類似于李雪紅、王亞麗[7]的研究結(jié)果。可見，對(duì)老年急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)非常有必要，在臨床中應(yīng)予以重視。

由本次研究可知，健康教育護(hù)理干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。