宮頸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理程序的作用探討

趙春爽

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科病房，遼寧 鐵嶺 112000）

癌癥到目前為止仍然是困擾全世界醫(yī)學(xué)的一大難題，人們往往“談癌色變”，但是由于生活中人們作息不規(guī)律，飲食混亂，導(dǎo)致越來越多的人患上了癌癥，宮頸癌是臨床上常見的一類女性生殖道惡性腫瘤，多發(fā)生于中年婦女，但是近年來逐漸呈年輕化，到目前為止引發(fā)宮頸癌的病因尚不清楚，有研究表明可能與病毒感染、早婚、早育及有多個性伴侶有關(guān)，高危型HPV病毒感染被認(rèn)為是導(dǎo)致女性宮頸癌的最主要原因，90%以上的宮頸癌被證明伴有高危型病毒感染[1]。宮頸癌早期可沒有明顯癥狀和體征，常造成漏診和誤診，延誤治療時期，隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)陰道異常流血、白帶增多、月經(jīng)淋漓不盡等表現(xiàn)，晚期隨著腫瘤的增大、轉(zhuǎn)移，患者可能出現(xiàn)多種癥狀，如尿頻、尿急、便秘、下肢腫脹等，癌癥發(fā)展到末期則會出現(xiàn)消瘦、貧血、腎功能衰竭[2]，嚴(yán)重危及患者的生命安全。目前臨床上主要采用手術(shù)治療，一經(jīng)確診患者必須住院，在住院期間除了要給予患者高效的治療外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對促進(jìn)患者康復(fù)，提高治療效果也有重要意義，本研究通過對96例宮頸癌患者應(yīng)用護(hù)理程序，效果滿意，報(bào)道如下。

表1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)情況比較（±s）

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

組別 n 術(shù)后下床活動時間(h) 尿管留置時間(d) 手術(shù)切口愈合時間(d) 住院天數(shù)(d)對照組 48 29.8±4.6 17.5±4.3 13.5±3.5 26.8±6.8觀察組 48 20.6±3.9a 10.9±3.5a 7.4±261a 16.5±3.2a

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院婦科于2016年3月至2017年5月收治的96例宮頸癌圍手術(shù)期患者，根據(jù)隨機(jī)分配原則，分為對照組和觀察組，每組各48例，對照組年齡35～74歲，平均年齡（56.32±3.21）歲，觀察組年齡39～77歲，平均年齡（54.21±3.46）歲，所有患者經(jīng)檢查均確診為宮頸癌，排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等重要臟器功能受損者；精神障礙疾病者；手術(shù)禁忌證的患者；自身免疫系統(tǒng)疾病者，所有患者均同意參加本次研究，且都已簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，保持病房干凈整潔，定時開窗通風(fēng)，做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，術(shù)中積極配合醫(yī)師，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，術(shù)后對患者進(jìn)行心理護(hù)理，給予適當(dāng)?shù)娘嬍常３指鞣N管路的通暢，觀察患者的意識狀態(tài)和生命體征。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理程序，具體措施如下：由責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理程序的步驟首先有計(jì)劃有系統(tǒng)的收集患者的資料，包括患者的年齡、職業(yè)、性別、家庭等一般資料和情感狀態(tài)，然后根據(jù)患者的信息對其進(jìn)行全面的評估，找出患者現(xiàn)有的和潛在的危險因素，根據(jù)優(yōu)先順序制定具體的護(hù)理計(jì)劃[3]，最后對患者實(shí)施護(hù)理措施，同時通過交流會和座談會不斷改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理措施更加完善，解決患者的所有問題，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 術(shù)前護(hù)理：術(shù)前評估患者對疾病的了解程度，根據(jù)患者的教育水平和認(rèn)知情況對患者進(jìn)行健康教育，向患者詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、手術(shù)過程、術(shù)后的注意事項(xiàng)等，緩解患者的焦慮情緒，提高治療依從性。

1.4 術(shù)中護(hù)理：根據(jù)患者的手術(shù)部位對患者進(jìn)行合適的體位調(diào)整，術(shù)中積極配合醫(yī)師，嚴(yán)密觀察患者的生命體征。

1.5 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者麻醉未清醒前取去枕平臥位，保持呼吸道的通暢，氧氣吸入，注意觀察患者的呼吸、血壓、脈搏等情況。保持引流管及尿管的通暢，記錄引流液及尿液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后指導(dǎo)患者按摩雙下肢及早期進(jìn)行床上活動，以防發(fā)生下肢靜脈血栓，每天清洗會陰部，保持會陰部的清潔衛(wèi)生[4]，患者在術(shù)后由于擔(dān)心疾病恢復(fù)問題可能會出現(xiàn)緊張焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)每日評估患者的心理狀態(tài)，對有情緒不佳的患者應(yīng)主動與其交流，讓患者充分信任你，鼓勵患者說出內(nèi)心的想法，可以給患者講述治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.6 評價指標(biāo)：觀察兩組患者的術(shù)后下床活動時間、尿管留置時間、手術(shù)切口愈合時間和住院天數(shù)，對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并記錄。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者的術(shù)后下床活動時間、尿管留置時間、手術(shù)切口愈合時間和住院天數(shù)都明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組患者術(shù)后發(fā)生疼痛者6例，發(fā)生感染者3例，下肢靜脈血栓者4例，消化道反應(yīng)者3例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，觀察組患者中感染1例，消化道反應(yīng)2例，疼痛1例，感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.58%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌指發(fā)生于子宮陰道部和宮頸管的惡性腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，也是嚴(yán)重危害女性健康的疾病之一，排名僅次于乳腺癌[5]，初期癥狀隱秘而不易發(fā)現(xiàn)，使得絕大多數(shù)患者延誤了最佳的治療時間，目前臨床上主要采用手術(shù)方法來治療此病，Ⅱb以上晚期宮頸癌患者不在此觀察范圍內(nèi)。但是由于手術(shù)是在患者的隱私部位，同時患者擔(dān)心手術(shù)過后會對夫妻及家庭產(chǎn)生影響，因此在圍手術(shù)期間患者可能會產(chǎn)生焦慮恐懼等情緒，甚至抵觸手術(shù)，不利于患者的疾病治療。傳統(tǒng)的護(hù)理方法在某些方面存在一些缺漏，無法更好的為患者提供服務(wù)，護(hù)理程序是近年來新開展的一項(xiàng)護(hù)理模式，通過對患者實(shí)施系統(tǒng)的、全面的、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，從而滿足患者的護(hù)理需要，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

在本次研究中，通過對觀察組患者應(yīng)用護(hù)理程序，收集患者的一般資料，對患者進(jìn)行全面的評估，找到存在的危險因素，進(jìn)而制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，給予患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全面護(hù)理。結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的術(shù)后下床活動時間、尿管留置時間、手術(shù)切口愈合時間和住院天數(shù)都明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Υ龠M(jìn)患者康復(fù)具有重要意義，同時觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），表明應(yīng)用護(hù)理程序具有較高的安全性，綜上所述，在宮頸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理程序臨床效果顯著，可以明顯縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。