探討延續性護理對肺癌根治術后癌性疲乏與生活質量的影響

李曉萍

（遼寧省撫順市第四醫院，遼寧 撫順 113123）

肺癌作為發病率最高的惡性腫瘤，伴隨公眾健康意識的提升以及診治技術的發展，肺癌患者早期手術治療比例明顯增高，一定程度上延長了患者生存時間，但是在配合化療期間容易出現癌因性疲乏問題，造成患者術后生活質量較差。為有效改善肺癌患者癌因性疲乏與患者術后生活質量，本文結合我院2017年4月至2018年6月收治的60例肺癌患者，探討延續性護理對其術后癌性疲乏與生活質量的影響，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象：60例肺癌根治術患者；研究時間：2017年4月至2018年6月，按照患者是否開展延續護理分為觀察組與對照組。對照組：30例，男性18例、女性12例，年齡40～78歲、平均年齡（52.33±5.71）歲，腺癌10例+鱗癌14例+腺鱗癌6例。觀察組：30例，男性20例、女性10例，年齡37～75歲、平均年齡（52.40±5.58）歲，腺癌11例+鱗癌12例+腺鱗癌7例。本研究經我院倫理委員會批準，兩組患者護理資料與隨訪資料真實有效，觀察組、對照組上述各項資料差異性較小（P＞0.05），滿足可對比性。

1.2 方法。對照組：常規護理，包括用藥護理、健康宣教、康復訓練、飲食指導等，出院后不再進行護理指導。觀察組：在常規護理基礎上，患者出院后實施延續護理，護理時間5個月，護理措施有：①成立延續護理小組。由臨床經驗豐富的護理人員自發組建延續性護理小組，并明確分工，用于對肺癌患者的延續護理；②多元化延續性護理干預，主要有：a.飲食干預。由延續護理小組中的營養師對不同患者營養狀況進行評價，借助于電話、網絡等手段為患者制定個性化飲食方案；b.心理干預。每周與患者進行1次通話，了解患者的近況以及疾病恢復情況，囑咐患者在空閑時間聽聽輕音樂、民樂，保持身心放松，時刻保持良好的心態；c.運動干預。延續護理期間可借助于網絡指導患者呼吸功能訓練，比如腹式呼吸、擴胸運動等，每日詢問患者運動情況以及運動感受，不同患者可將自身運動情況錄制成視頻，然后發送給延續護理小組，由延續護理小組護士對不同患者運動情況做出評價，提高運動的科學性；d.睡眠干預。囑咐患者按時起床、按時休息，保持生活的規律性，同時改善睡眠環境，及時了解不同患者失眠的原因，從而針對性進行干預；e.每月一次線下見面會。每月將肺癌患者集中在一起，結合延續性護理效果以及發現的問題進行集中宣教，強化不同病患之間的溝通，依靠病患溝通便于分享自我管理經驗。

1.3 觀察指標：①患者護理前后癌因性疲乏評分；②患者護理后的生活質量。

1.4 評價標準：癌因性疲乏使用簡易疲乏量表（BFI）實施評價，分值0～10分，0分表示無疲乏，10分表示重度疲乏[1]。生活質量使用GQOL-74量表評價，分值0～100分，生活質量越高對應的評分越好。

1.5 統計學方法：整理數據并使用統計學軟件SPSS21.0完成數據分析，不同參數均為計量資料，表示為（±s），差異性χ2檢驗，P＜0.05：差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后癌性疲乏評分：觀察組、對照組患者護理后較護理前，癌性疲乏評分明顯下降，數據對比有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理后癌性疲乏評分小于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者護理前、后癌性疲乏評分對比（±s，n=30，分）

表1 患者護理前、后癌性疲乏評分對比（±s，n=30，分）

組別 護理前 護理后 t P觀察組 6.75±0.94 3.01±0.46 19.574 ＜0.05對照組 6.68±1.01 4.42±0.73 8.950 ＜0.05 t 0.277 9.933 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 護理后的生活質量：觀察組護理后的生活質量評分為（75.29±4.84）分；對照組護理后的生活質量評分為（64.67±5.91）分，數據對比t=7.614，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

延續性護理作為一種新型護理模式，主要是在患者治療場所發生改變后，持續性對患者提高綜合性、針對性、科學性的護理方案，保證患者在出院后能夠繼續得到有效護理，降低患者的再入院率，保障患者的身心健康[2]。肺癌作為嚴重的惡性腫瘤疾病，大部分患者在治療且出院后仍然有一定的護理需求，而且存在癌因性疲乏的相關表現，如認知疲乏、情感疲乏、軀體疲乏，對生活沒有熱情，沒有信心等，與此同時，通信技術、網絡技術以及便捷的交通條件都為延續性護理的實施創造了有利條件。

本研究中對觀察組肺癌根治術患者實施延續性護理，并將其與未開展延續護理患者實施對比，結果顯示，觀察組患者護理后的癌因性疲乏評分更低，與此同時，患者護理后的生活質量也較高，較對照組存在明顯優勢，研究結果與周喜春等學者文獻報道結果基本一致[3]。觀察組患者總體護理效果較好，與所采用的方法有著直接關系。觀察組使用的延續性護理保證患者在出院后有專門的團隊負責護理，延續護理期間能夠根據不同患者個體差異以及恢復情況制定個體化護理方案，通過長時間的延續護理，幫助患者形成良好習慣，提高自我管理能力，改善生活質量。綜上所述，延續性護理有助于改善患者肺癌根治術后癌性疲乏狀態，提高患者生活質量，值得推廣與應用。