68例老年支氣管哮喘患者的臨床護理觀察

王 玲

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

老年支氣管哮喘屬于常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，老年期屬于該病的發(fā)病峰值之一[1]。由于老年患者自身機體狀況退化，合并基礎疾病較多，導致治療與護理工作的難度更高，如患者會有糖尿病、高血壓、冠心病與肺氣腫等常見問題[2]，肺功能相對較差，如果治療不及時，容易引發(fā)慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭等情況[3]，除了專業(yè)的治療，臨床護理對疾病恢復也有重要輔助作用，本文研究2016年4月至2017年9月期間收治的68例老年支氣管哮喘患者，分析采用綜合護理干預后的患者臨床療效與護理滿意度情況，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究2016年4月至2017年9月期間收治的68例老年支氣管哮喘患者，隨機劃分為研究組34例與比照組34例，比照組中，男21例，女13例；年齡60～77歲，平均為（64.1±3.9）歲；病情嚴重程度中，輕度者19例，中度者11例，重度者4例；合并疾病中，糖尿病者4例，冠心病為6例，高血壓為8例；研究組中，男19例，女15例；年齡60～78歲，平均為（64.9±2.7）歲；病情嚴重程度中，輕度者22例，中度者9例，重度者3例；合并疾病中，糖尿病者3例，冠心病為5例，高血壓為9例；兩組患者在基本的病情、年齡、性別等狀況上沒有明顯的差異，有對比研究性。

1.2 方法：比照組運用常規(guī)護理，研究組采用綜合護理干預，內容如下：

1.2.1 用藥護理：要讓患者積極地配合藥物治療，能夠合理規(guī)范的用藥，避免隨意的增減藥物或者停藥。要隨身帶著止喘用的氣霧劑，如果有病發(fā)預兆，需要及時進行β受體激動劑吸入用藥[4]。如果有糖尿病或者高血壓情況，則需要留意用藥后的藥效相互影響，如在阿司匹林、普萘洛爾與其他鎮(zhèn)痛解熱藥物、非甾體抗炎藥物等方面的運用需要謹慎處理[5]。

1.2.2 飲食護理：要指導患者禁煙，同時配合對應的飲食指導。保持膳食平衡，保持充分的熱量、蛋白質與維生素等，適當?shù)亩囡嬎畞泶偈购粑到y(tǒng)濕潤，從而降低疾病所存在的呼吸系統(tǒng)黏稠度[6]，有助于排痰。要禁止過敏性飲食的攝取，如魚蝦、蛋、牛奶等，保持清淡飲食，多攝取富含維生素A的飲食，可以多食用止咳平喘與有利于肺組織的食物，如蓮子、百合、枇杷與梨等，避免辛辣刺激飲食[7]。

1.2.3 康復護理：要確保患者有更好的呼吸狀態(tài)，保持呼吸系統(tǒng)通暢，可以進行2～4 L/min的吸氧，做動脈血氣分析監(jiān)測與記錄，依據(jù)其結果來做好氧流量的調控。情況需要可以進行呼吸肌訓練或者呼吸方式訓練，提升呼吸功能。

1.2.4 心理護理：患者由于疾病帶來的危險性與不適感產生心理層面的恐懼、焦慮、抑郁等情況，因此要做好心理安撫，有效的讓患者減少負面情緒引發(fā)的治療阻礙[8]。讓患者盡可能的保持呼吸肌松弛，注重患者情緒自我管理，能夠自我放松與調節(jié)。必要情況下多給予成功案例來鼓勵，提升患者治療信心。護理、溝通中保持親和有力，拉近護患距離，提升患者對護理人員的認可度，建立和諧護患關系。要做好患者家屬的心理建設工作，避免家屬親友的不良情緒對患者形成的外在心理壓力，構建良好的家庭氛圍，讓患者保持更為輕松的治療心情，從而更好的配合治療工作的展開。

1.2.5 健康教育：要充分了解患者的個人病情與基本情況，從而提供針對性的健康教育工作。健康教育不僅要針對患者進行，同時也需要針對家屬開展，提升家屬的配合度。要多對患方做溝通交流，面對面的針對患者疾病與認知偏差做指導，讓其明白疾病的誘因，讓其對治療與疾病有更為正確的認識。也可以做健康講座，依據(jù)不同季節(jié)、不同時代環(huán)境做對應的疾病知識講解，甚至添加必要的醫(yī)患溝通交流。可以提供書面健康手冊，放在病房或者放松電子版本給患方家屬，提升家屬對相關知識的了解程度，從而更好的輔助患者提升疾病認知與配合。尤其是信息化發(fā)展，可以建立網絡科室或者疾病平臺，讓患者家屬方便的查詢專業(yè)的疾病知識，更好的做好民眾的知識廣譜性教育，提升民眾對疾病正確認識程度，避免網絡謠言對患者與家屬構成的傷害。尤其是治療中，網絡非專業(yè)信息會構成患方不配合，加大了治療護理的難度。

1.2.6 生活干預：要讓患者保持相對健康積極的生活狀況，心理層面上樂觀松弛，減少過敏性物質的接觸，如花粉、煙霧、粉塵以及過敏性食物等，做好疾病的防控。在易于感染的階段需要規(guī)避到公共場合，要注重自身免疫力的提升，注重保暖。

1.3 評估觀察：觀察不同護理后患者臨床療效與護理滿意度情況，臨床療效分為顯效、有效、無效，顯效為支氣管哮喘相關癥狀基本全部消除，呼吸功能恢復正常狀況，咳喘與雙肺哮鳴音消除；有效為疾病癥狀得到改善，咳喘處于輕度狀況，有一定生活影響情況；無效為疾病癥狀沒有改善，甚至嚴重化，雙肺哮鳴音顯著，生活影響大。臨床有效率=顯效率+有效率。護理滿意度分為很滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=很滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析：將護理有關數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 各組患者護理后滿意度情況：見表1，在護理滿意率上，研究組100%，顯著多于比照組82.35%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.232，P=0.016，P＜0.05）。

表1 各組患者護理后滿意度情況[n（%）]

2.2 各組患者護理后臨床治療療效情況：在治療有效率上，研究組100%，顯著多于比照組85.29%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.066，P=0.011，P＜0.05）；其中研究組中顯效為19例，有效為15例，無效為0例，組中顯效為10例，有效為18例，無效為6例。

3 討 論

老年支氣管哮喘屬于臨床呼吸科常見的氣道高反應炎癥之一，甚至會引發(fā)患者死亡，需要及時有效的控制。尤其是疾病本身需要長時間的生活管理控制，容易反復發(fā)作，因此要做好比啊喲的健康指導與細節(jié)處理，讓患者更好的做好防護措施，減少疾病的嚴重化與反復發(fā)作。要讓患者在生理、心理各層面得到優(yōu)化調整，讓整體狀況更符合疾病的恢復與控制。要依據(jù)個人情況針對性展開護理方案設計與執(zhí)行，避免因為籠統(tǒng)呆板的護理操作與方案引發(fā)患者不適應感。每個患者的實際情況有一定差異，要依據(jù)差異因素做好靈活調整。

本研究中，在治療有效率上，研究組100%，顯著多于比照組85.29%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在護理滿意率上，研究組100%，顯著多于比照組82.35%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理效果相對明顯，具有較大的實用性，尤其是當下醫(yī)患矛盾沖突明顯的當下，構建和諧護患關系尤為必要。綜上所述，老年支氣管哮喘患者的臨床護理中運用綜合護理干預可以有效的輔助治療發(fā)揮作用，提升治療療效，提高患者對護理工作的滿意度。