骨外固定支架治療四肢長管骨折手術的護理

劉文莉

（遼寧省興城市核工業總醫院，遼寧 興城 125100）

四肢長管骨骨折屬于臨床骨科十分常見的一類骨科創傷，通過骨外固定支架術治療，可實現即時有效的骨固定效果，同時為處理患肢傷口和修復骨折提供便利，其不僅不會對血供產生破壞，還不會對組織造成較大損傷，是目前治療四肢長管骨骨折的常用措施。但骨外固定支架會影響骨折患者的動脈血供和靜脈回流，對骨折傷口愈合不利，感染率較高。而科學有效的臨床護理干預是有效預防并發癥，改善預后，加快骨折愈合的重要舉措[1]。本文選取我院收治的行骨外固定支架治療的四肢長管骨折患者88例進行分組研究，現總結與報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年6月至2017年6月收治的行骨外固定支架治療的四肢長管骨折患者88例進行分組研究，按照數字表法分為對照組（n=44）和實驗組（n=44）。對照組中男、女患者分別為27例、17例，患者年齡15～67歲，中位年齡45.3歲。其中股骨骨折12例，肱骨骨折10例，脛腓骨骨折15例，尺橈骨骨折7例；其中開放性骨折28例，閉合性骨折16例；實驗組中男、女患者分別為28例、16例，患者年齡16～68歲，中位年齡46.5歲。其中股骨骨折11例，肱骨骨折8例，脛腓骨骨折17例，尺橈骨骨折8例；其中開放性骨折25例，閉合性骨折19例。運用統計學軟件處理兩組一般資料，組間無統計學意義（P＞0.05），可展開本次比較。

1.2 方法：對照組予以常規護理，內容包括：對患者進行入院指導，協助其進行血尿常規檢查，進行疾病基礎宣教指導等。實驗組予以針對性護理，內容包括：

1.2.1 術前護理要點：①術前準備：術前需要對患肢進行制動，以免進一步加重損傷軟組織；做好備皮等準備工作，將患肢毛發剔除干凈，并對污垢進行清理，避免術后發生感染；選擇容易消化的飲食，且術前8h需要禁飲，術前4 h需要禁食；②心理干預：綜合評估患者的心理狀態，與其保持主動的交流溝通，將本院和本科的詳細情況介紹給患者，減輕其對周圍環境的陌生感和恐懼感；將患肢基本解剖學知識詳細介紹給患者及其家屬，并對手術流程和注意要點、骨外固定支架的優勢進行介紹，盡可能減輕患者的精神壓力和心理負擔，提高其配合意識和治療依從性，使其樹立治愈疾病的決心，為手術順利實施奠定基礎。

1.2.2 術后護理要點：①患肢護理指導：將術后患肢出現不適的原因和注意事宜詳細進行講解，抬高患肢，保持靜脈、淋巴正常回流，預防患肢腫脹；傷口需要每天換藥，換藥之前需要進行清潔，采用酒精對針孔處進行清洗，并在針孔處覆蓋酒精紗布，針孔四周要始終保持清潔、衛生狀態，以免出現傷口感染現象；對針孔四周皮膚是否出現紅熱腫脹、溫度升高等情況，一旦發現異常及時向主治醫師匯報并采取正確處理措施；叮囑患者盡早開展患肢康復功能訓練，促使患肢功能盡快回復正常，術后次日對患者進行被動、主動訓練，按照循序漸進的標準調整屈伸活動的角度和時間；②飲食干預：囑患者選擇蛋白質豐富的飲食，禁止辛辣、刺激性食物，適當增加蔬菜、水果攝入量，通過增強機體體制和抵抗力的方式加快傷口愈合速度。

1.3 療效評價標準：關節未出現畸形和疼痛感，恢復正常活動范圍，肢體縮短在1 cm以下為優；關節未出現畸形，偶爾存在疼痛感，活動范圍受限＜50%，肢體縮短在2 cm以下為良；關節成角畸形在10°以下，疼痛癥狀經常出現，關節活動范圍受限在50%以上，肢體縮短在3 cm以下為一般。優良率=（優+良）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學處理方法：借助SPSS20.0版本的統計學軟件對涉及到的數據進行分析和處理，使用百分率（%）表示護理優良率，χ2檢驗兩組之間的比較，P＜0.05表示差異存在明顯的統計學意義。

2 結 果

對照組患者的護理優良率為65.9%，其與實驗組患者護理優良率93.2%比較結果顯示，實驗組高于對照組，組間顯著性差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 統計對比兩組臨床護理效果[n（%）]

3 討 論

四肢長管骨折在臨床骨科中發生率較高，大多數此類骨折都是由意外事故導致的，患者往往伴隨嚴重的焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒。外固定支架固定作用良好，相比于內固定手術，其不僅操作簡單方便，且創傷小，利于術后早期進行患肢功能康復訓練，縮短骨折愈合時間[3]。將其應用于四肢長管骨折治療工作中，可取得理想的治療效果，但關節功能障礙、針道骨折等不良情況也會經常出現，這與臨床主治醫師的操作水平和能力固然具有一定的關系，但圍術期護理同樣具有至關重要的作用[4]。

針對性護理與常規護理的不同之處在于，其在綜合評定患者病情需求和身心需求的情況下，改變以疾病為中心的護理模式，制定的各項護理措施兼顧了患者生理和心理方面的需求，通過醫護人員的心理疏導和撫慰，可顯著減輕患者的不良情緒，促使其積極主動的配合臨床治療和護理工作；對患肢情況進行嚴密觀察，并做好患肢護理、無菌換藥、功能康復訓練等護理工作，可顯著降低患肢腫脹的風險，進一步提高外固定支架的治療效果，緩解病情改善患者生活質量和預后[5-7]。

由本次研究得到的結果可知，實驗組患者的護理有效率與對照組間差異明顯，組間具有統計學意義（P＜0.05）。提示針對性護理運用于四肢長管骨折接受骨外固定支架治療的患者中有利于提高臨床護理效果，改善預后，具有積極的臨床使用和借鑒價值。