淺談甲狀腺手術體位綜合征預防的護理效果觀察

張銘秋

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 鞍山 114011）

現(xiàn)階段，甲狀腺疾病發(fā)病率較高，在治療中多采用手術方式進行治療，但是在甲狀腺手術過程中，需要患者始終保持特殊體位，在手術結束后，會有62%～84%患者出現(xiàn)不良反應，例如嘔吐、頭暈、腰部肌肉酸痛、惡心、頭頸部酸痛等，在臨床上稱之為甲狀腺手術體位綜合征。臨床研究證實，患者出現(xiàn)甲狀腺手術體征綜合征會受到手術方式、患者年齡以及麻醉方式等影響[1]。為有效提升患者手術治療效果，本文選擇2014年3月至2017年3月我院收治的83例甲狀腺病變患者作為研究對象，對甲狀腺手術體位綜合征預防護理對策以及護理效果進行分析，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月至2017年3月我院收治的83例甲狀腺病變患者作為研究對象，按照數(shù)字法進行分組，A、B兩組分別為42例，41例，其中男性患者包括52例，女性患者包括31例，患者最小年齡為19歲，最大年齡為71歲，平均（42.18±11.82）歲，患者平均手術時長（73.13±8.92）min，患者在手術期間沒有出現(xiàn)感染或者發(fā)熱癥狀，將患有高血壓、頸椎病、心臟病、偏頭痛、凝血功能障礙的患者全部排除，對比兩組患者的年齡、手術時長、性別等一般資料進行對比，發(fā)現(xiàn)差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法：給予B組患者常規(guī)護理干預，對患者實施飲食指導、健康宣教以及心理干預、術后康復鍛煉等護理干預；在此基礎上給予A組患者系統(tǒng)的體位護理干預對策：

1.2.1 心理護理干預：患者入院后，需要由專門的接待人員進行接待，向患者介紹醫(yī)院病房環(huán)境，避免患者對病房環(huán)境較為陌生，產(chǎn)生排斥感，使患者能夠對護理人員以及醫(yī)師更為信任。在手術進行前，需要對患者的文化水平、心理狀況以及性格特點進行了解，針對性的制定護理方案，將甲狀腺疾病知識以及手術治療方法向患者講解，同時還需要告知患者術后可能會出現(xiàn)的不良反應，例如肌肉酸痛、惡心、嘔吐、氣喘以及呼吸困難，幫助患者進行深呼吸等自我放松方法。

1.2.2 術前體位訓練干預：在手術進行前，護理人員需要對體位訓練的重要性與必要性重點進行講解，從而促使患者參與體位訓練的積極性得到激發(fā)。在進行訓練時，患者需保持仰臥位狀態(tài)，將墊子墊在患者肩部位置，并抬高，使患者頸部處于過伸位狀態(tài)，將患者頸前位置充分暴露出來，并進行逐漸施力。訓練時間選擇在用餐前的2.5～3 h，3次/天，每次30～40 min，護理人員需要對患者的反應進行觀察，如未出現(xiàn)不良反應，可增加訓練時間。

1.2.3 術中體位變換：在手術過程中，麻醉師以及護理人員等需要對醫(yī)師的操作進行配合，對患者的體位進行調整。麻醉后抬高患者肩部位置，保持頭部后仰，將甲狀腺充分暴露出來，切除甲狀腺后需要恢復正常體位，抬高患者頭部，避免患者長期處于頸部后仰狀態(tài)。

1.2.4 術后基礎護理干預：護理人員需要了解患者的喜好對病房環(huán)境進行改善，患者需要保持半坐半臥狀態(tài)，使用充氣墊對患者肩部進行支撐，患者需要保持身體肌肉放松狀態(tài)，護理人員需要對患者的心理以及康復狀態(tài)進行評價。

1.3 觀察指標：對患者術中以及術后不良反應發(fā)生狀態(tài)進行觀察，例如患者是否出現(xiàn)術中不適以及頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，患者手術體位綜合征發(fā)生率采用百分率表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

A組患者手術體位綜合征發(fā)生率與B組患者相比，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者手術體位綜合征發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

在甲狀腺手術時，因解剖結構以及甲狀腺位置較為特殊，需要將術野充分暴露出來，方便手術操作，利用此種方法手術操作失誤以及意外損失會有效減少[2-4]。在手術過程中，需要墊高肩部位置以及背部位置，患者頭部需要保持后仰狀態(tài)，下頜骨以及胸骨、氣管需要保持在同一條直線上，此種手術方法要求患者保持特殊體位，患者舒適度會較差，在手術后也會因體位問題產(chǎn)生各種不適感，患者手術體位綜合征發(fā)生概率較高，由此需要對患者手術過程中關鍵環(huán)節(jié)做好護理工作[5-6]。

本組研究中，我院采用手術體位綜合征護理干預，并發(fā)癥防控效果較好，A組患者手術體位綜合征發(fā)生率與B組患者相比，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見，系統(tǒng)性護理干預對甲狀腺病變患者應用效果較好，患者術后體位綜合征發(fā)生率得以降低，患者舒適度得以提升，值得在臨床中推廣應用。