不同類型高血壓患者的藥物護理分析

王 慧

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

不同類型高血壓患者在用藥種類、用法、是否聯(lián)合用藥等方面均存在一定差異，需根據(jù)患者具體情況做好用藥護理[1]。本研究探討了不同類型高血壓患者的藥物護理效果 ，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集94例2016年1月至2017年6月高血壓患者，根據(jù)隨機表分組。對照組男性、女性各有26例、21例，年齡23～75歲，平均（47.71±5.13）歲。實驗組男性、女性各有27例、20例，年齡24～75歲，平均（47.24±5.12）歲。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理方案；實驗組根據(jù)不同類型高血壓患者情況進行個體化用藥護理。①高血壓合并糖尿病。給予雙胍、磺脲類等藥物，注意雙胍類在餐后用藥、磺脲類餐前30 min用藥，糖苷酶抑制劑在進餐第一口用藥，介紹藥物不良反應(yīng)，并說明應(yīng)對低血壓癥狀的方法，如平臥，抬高腿部改善血液回流；若出現(xiàn)低血糖需進食糖果[2]。②高血壓合并心臟病。需了解患者心臟病情況，合理制定用藥方案，控制藥物輸入速度和輸入量，及時對用藥進行調(diào)整。口服噻嗪類藥物需注意進食含鉀食物補充鉀元素。③老年高血壓用藥。根據(jù)其記憶力降低的現(xiàn)象，需加強家屬的監(jiān)督用藥作用，并羅列好用藥名稱和清單，囑咐家屬每晚睡前將患者第2天用藥備好置于醒目位置。④頑固性高血壓用藥。利尿劑應(yīng)用需觀察有無電解質(zhì)紊亂；鈣離子拮抗劑使用需觀察有無出現(xiàn)頭痛；β受體阻滯劑應(yīng)用需監(jiān)測心律變化和心率。遵循患者個體情況用藥，可聯(lián)合用藥提高療效。⑤妊娠高血壓用藥。需嚴格遵醫(yī)囑用藥，在使用西地蘭靜推時需控制速度；首次劑量小，以免出現(xiàn)低血壓；盡可能避免用冬眠合劑[3-4]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者合理用藥率（調(diào)查量表100分，90～100分合理；70～90分比較合理，其余不合理）；對高血壓用藥知識的了解、藥物作用認知、應(yīng)用方法掌握情況、不良反應(yīng)知曉度（滿分100分，越高越好）；用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率；護理前后血壓水平。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS18.0軟件進行計量、計數(shù)資料統(tǒng)計，分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 合理用藥率比較：實驗組患者合理用藥率比對照組高，P＜0.05。見表1。

2.2 對高血壓用藥知識的了解、藥物作用認知、應(yīng)用方法掌握情況、不良反應(yīng)知曉度比較：實驗組對高血壓用藥知識的了解、藥物作用認知、應(yīng)用方法掌握情況、不良反應(yīng)知曉度（93.18±4.34）分、（94.19±7.47）分、（95.77±8.13）分、（95.24±8.55）分比對照組（81.10±2.95）分、（82.14±6.25）分、（80.13±7.82）分、（83.96±7.66）分好，P＜0.05。

表1 兩組患者合理用藥率比較

2.3 用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較：實驗組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。其中，對照組頭暈、體位性低血壓、乏力、總發(fā)生率分別是3例、2例、3例和8（17.02）；實驗組對照組頭暈、體位性低血壓、乏力、總發(fā)生率分別是1例、1例、0例和2（4.25）。

2.4 干預(yù)前后收縮壓和舒張壓情況：干預(yù)前收縮壓和舒張壓情況相似，P＞0.05。干預(yù)后實驗組收縮壓和舒張壓情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后收縮壓和舒張壓情況比較（±s）

表2 干預(yù)前后收縮壓和舒張壓情況比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)實驗組 47 干預(yù)前 167.92±23.51 112.82±10.61干預(yù)后 126.78±10.51#* 92.12±5.61#*對照組 47 干預(yù)前 167.24±23.71 112.13±10.66干預(yù)后 131.24±12.25# 103.31±6.62#

3 討 論

不同高血壓患者如單純高血壓、頑固性高血壓、妊娠高血壓或高血壓同時合并其他并發(fā)癥患者在用藥上存在差異，需針對患者疾病進行個體化用藥指導(dǎo)，并做好用藥護理，以提高患者用藥知識認知和遵醫(yī)行為，最大限度確保藥物發(fā)揮其作用，減少用藥不良反應(yīng)的出現(xiàn)[5-7]。本研究顯示，實驗組患者合理用藥率比對照組高，P＜0.05；實驗組對高血壓用藥知識的了解、藥物作用認知、應(yīng)用方法掌握情況、不良反應(yīng)知曉度比對照組好，P＜0.05；實驗組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。干預(yù)前收縮壓和舒張壓情況相似，P＞0.05。干預(yù)后實驗組收縮壓和舒張壓情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，根據(jù)不同類型高血壓患者情況進行個體化用藥護理有助于提升患者對用藥知識和方法的掌握度，提升合理用藥行為，有助于更好控制血壓和減少用藥不良反應(yīng)。