獻血暈厥反應的原因分析及預防護理

周 旭

（遼寧省葫蘆島市中心血站，遼寧 葫蘆島 125001）

獻血是指健康人獻出少量血液，輸給需要補充血液的患者，以挽救他們的生命或對原發病起到支持作用，為原發病的治療提供前提和可能，在無償獻血良性發展的今天，在完善獻血服務的過程中，最大限度的減少獻血不良反應的發生是維護和壯大固定無償獻血隊伍至關重要的一個方面，血站和血液中心有必要在在此方面多做工作，執行相關法律法規，做到弘揚人道主義精神，救死扶傷，高質量的滿足醫療臨床和急救用血的需求，對于倡導互助共濟的精神文明起到推動作用，促進無償獻血工作的開展和獻血滿意度的提升，促進固定無償獻血隊伍的建設[1-3]。我站2004年1月至2015年6月供采血14054人次，其中260人次發生暈厥，將相關數據做分析，闡述暈厥的發生原因和預防護理體會。

1 一般資料

中度獻血反應在適合獻血者中的發生率不高，在此調查中男性發生108人次，女性發生152人次，年齡最大的49歲，最小的19歲，見表1。

表1 獻血暈厥反應的原因分類

此表1可以看出，多次獻血者的發生率較初次獻血者暈厥的發生率低。進食，精神因素，睡眠是否充足，環境因素，靜脈通路是否順暢，是否有隱匿的暈血反應，都成為誘發暈厥反應的重要因素。此現象和結果的統計分析對于避免暈厥發生有重要指導意義。

2 討 論

2.1 暈厥發生的原因：①精神因素：大部分發生暈厥的獻血者，思想非常緊張，通過血管迷走反射，導致心臟抑制和全身血管擴張，引起回心血流量降低，心排血量降低而導致腦缺血、缺氧引起暈厥。它們多數系血管壓力感受器反射弧傳入通路上的功能障礙所致。進而反射性地引起周圍血管廣泛擴張，導致血壓下降、腦血流減少而出現暈厥[4]。②環境因素：夏季高溫，高濕度的獻血環境和北方采血車的低溫，采血車的嘈雜環境等等都可能成為誘發因素。③空腹采血：稱為低血糖昏厥。糖是人體分解代謝和氧化過程能量主要來源。當人體長時間未進食又因獻血而使一部分能量被消耗時，耐受力低者會使血糖暫時降低導致暈厥。④疼痛刺激：疼痛對人體具有重要的生物學意義，是人體不可缺少的，能起到自我保護作用的一種生理反應。但是疼痛也有傷害作用，劇烈的疼痛（如三叉神經痛和舌咽神經痛引起的面部和咽喉部疼痛）可引起暈厥，這主要是由于劇痛刺激反射性引起血管舒縮中樞抑制，周圍血管突然擴張，回心血量減少，心排血量降低和腦灌注的減少，導致腦部暫時缺血。現實生活中因劇烈疼痛發生暈厥的事例比較常見，尤其是那些體虛氣弱的患者容易發生疼痛性暈厥。對于采血的靜脈穿刺操作，獻血者的感知度和疼痛的敏感度有差異，導致暈厥發生[5-6]。⑤睡眠不足或疲勞：獻血者在獻血前睡眠不足6 h，機體的應急狀態和體能儲備降低，在不良刺激條件下導致暈厥發生。⑥暈血或暈針：同樣成為精神緊張和腦血管迷走神經張力增高的重要誘發因素，導致暈厥。⑦情緒因素：本統計數據中有3例因為與他人有爭吵和家庭矛盾導致情緒變化，發生了暈厥反應。

2.2 預防措施：①講解無償獻血的一般過程，對于初次獻血者和咨詢者給予細致的介紹和解釋，有針對性的關注每一個注意事項和細節，把可能發生的獻血反應降到最低，對于不適合獻血者，給予科學和解釋和暫緩獻血[7-8]。②改善采血室的條件。按照《血站管理辦法》，科學合理的對采血間，采血車，流動采血屋進行布局，對溫度，濕度，噪音做到質控化管理。避免獻血反應的發生。③多給獻血者進行常識講解，囑咐清淡飲食，獻血前兩餐不飲酒，前一餐不吃油膩食物和干果類食物。④采血護士要有上崗證和職業護士證，必須上崗培訓和業務繼續醫學教育，采血一針率必須達到100%。⑤獻血者獻血前必須充分的休息，睡眠時間充足，無熬夜的不適情況，體力勞動者和專業運動員必須有合理的獻血前準備，避免不良反應的發生。⑥采血前仔細詢問是否有暈血或暈針史，良好的科學的獻血前溝通以及健康征詢是采血過程中不可缺少的，減輕和打消獻血者的顧慮，分散獻血者注意力同樣可以減少暈厥反應的發生。⑦科學合理選擇肘部靜脈，依據采血操作規程操作，同樣可以減少不良反應的發生。⑧穩定情緒進行心理護理，給獻血者一個安全和可信賴的獻血過程，能有效預防暈厥反應的發生。

3 暈厥的急救與護理

3.1 暈厥的診斷：獻血后暈厥屬迷走神經血管性暈厥．采血護士和監護醫師的觀察可見，面色蒼白、不愛言語，查體可見冷汗、四肢無力、脈搏快而弱或呼吸困難嚴重者出現短暫意識喪失，檢測血壓會略有下降[9-11]。

3.2 暈厥的急救與護理：當暈厥發生時立即停止采血，給予平臥頭低位保證大腦供血，松開衣領和腰帶保證呼吸道通暢并給飲糖鹽水。輕微暈厥者經以上處理再輔以安慰等心理護理多可迅速恢復，呼吸困難者予氧氣吸人，低血糖時可以靜脈注射高滲葡萄糖。同時打開窗戶通風，意識回復后給冷糖水口服，監測血壓脈搏變化[12-16]。

3.3 對于發生的暈厥反應，監護醫師和護士在科學及時的緊急處理之后，待獻血者已經恢復，自覺癥狀消失，醫師查體未見異常的情況下，必須對發生的暈厥反應給予解釋，打消獻血者的過濾，對于是否可以再次獻血給予指導和要求，做好質量記錄和電話回訪。