中西醫(yī)結(jié)合療法治療濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果探析

劉麗娟

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是一種病因尚未明確的慢性的病情，這種病情是以炎性的滑膜炎為主要表現(xiàn)的全身性的自身免疫性疾病。分析類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要特征，患者的手足的小關(guān)節(jié)存在有多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性和侵襲性的關(guān)節(jié)炎癥情況，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，甚至是患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能喪失的情況[1]。濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎當(dāng)中的一種征侯，這種病情較為復(fù)雜，主要是因濕熱之邪毒侵犯導(dǎo)致患者發(fā)病。本研究為了分析中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療的臨床治療效果，特選擇我院收治的100例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，并將主要研究情況作出如下報(bào)道。

表1 兩組患者治療后的臨床治療效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均來自我院在2016年4月至2017年8月收治的濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，本研究對(duì)照組患者50例，其中有男性患者26例，女性患者24例，患者的年齡為61～84歲，患者的平均年齡為（71.5±8.2）歲；本研究觀察組患者50例，其中有男性患者25例，女性患者25例，患者的年齡為58～84歲，患者的平均年齡為（70.5±8.4）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷均被確診為濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》當(dāng)中關(guān)于濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷[2]。

本研究所有患者當(dāng)中，排除存在有嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形的患者，排除合并有心肝腎等器官的器質(zhì)性病變的患者，排除合并有其他類型風(fēng)濕的患者，排除對(duì)于所使用的藥品過敏的患者。本研究所有的患者及家屬對(duì)本研究均知情，而且在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，并且進(jìn)行分析比較，兩組患者中沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法：為本研究對(duì)照組患者選擇采用常規(guī)西藥方法進(jìn)行治療，囑患者餐后半個(gè)小時(shí)口服美洛昔康片，每次口服劑量為7.5 mg，日2次，持續(xù)用藥1個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組患者選擇采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法進(jìn)行治療，西醫(yī)治療方法如對(duì)照組，中醫(yī)治療方法主要包括中藥熏蒸療法和中藥封包藥物治療。具體治療方法如下：中藥熏蒸療法：首先為患者配制熏蒸藥物，藥物的主要成分為：羌活25 g，茵陳20 g，防風(fēng)15 g，當(dāng)歸25 g，艾葉10 g，蒼術(shù)20 g，海風(fēng)藤30 g，威靈仙25 g，麻黃20 g，澤瀉20 g，川附子15 g。將所有藥物放置在熏蒸床下煎藥鍋內(nèi)，在煎煮半個(gè)小時(shí)之后，患者取仰臥位，充分暴露疼痛部位，進(jìn)行熏蒸，溫度可以根據(jù)患者的耐受程度合理地進(jìn)行調(diào)節(jié)，每次治療時(shí)間約40 min，每天1次，1個(gè)月作為1個(gè)療程。

中藥封包：首先為患者進(jìn)行中藥封包藥物的配制，藥物的主要成分為：麻黃、桂枝、羌活、獨(dú)活、杜仲、牛膝各30 g，細(xì)辛、草烏、附子、川烏各15 g。將所有的藥物放置在布袋當(dāng)中，采用微波爐中火加熱大約4 min，馬上對(duì)患處進(jìn)行熱敷，為了防止患者出現(xiàn)燙傷，所以需要進(jìn)行反復(fù)的滾動(dòng)，連續(xù)治療半個(gè)小時(shí)左右，每日治療1次，1個(gè)月作為1個(gè)療程。對(duì)于本研究兩種患者的治療效果和患者的中醫(yī)癥候評(píng)分的改善情況進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)：中醫(yī)綜合評(píng)分：根據(jù)患者的關(guān)節(jié)腫脹的程度，患者的壓痛和屈伸度、局部溫度等相關(guān)癥狀，按照無、輕度、中度、重度四個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分，分別為0、1、2、4分。臨床療效判定：治療后，如果患者的臨床癥狀和臨床體征以及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查的指標(biāo)恢復(fù)正常，或者得到明顯的改善，表示臨床治療顯效；如果患者的臨床癥狀，臨床體征和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查的指標(biāo)得到有效的改善，但是并不明顯，表示治療有效；如果患者治療以后，臨床癥狀、臨床體征和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查指標(biāo)都沒有明顯的改變，甚至存在有加重的跡象，表示患者治療無效。注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究當(dāng)中所有涉及到的數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)于本研究所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均選擇采用卡方值（χ2）檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)于兩組患者的臨床治療總有效率情況進(jìn)行比較，在治療以后，觀察組患者的臨床治療中有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者之間存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于本研究兩組患者治療以后，患者的中醫(yī)證侯的評(píng)分的改善情況進(jìn)行比較，觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者治療以后中醫(yī)綜合評(píng)分為（1.2±0.3）分，對(duì)照組患者治療以后，中醫(yī)癥候評(píng)分為（3.2±0.7）分，兩組之間比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

從中醫(yī)學(xué)的角度來看，主要認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于痹癥的范疇當(dāng)中，是因?yàn)槿梭w存在有正氣虧損，再加上風(fēng)寒濕熱等邪毒侵襲導(dǎo)致患者發(fā)病。濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎當(dāng)中的一種較為復(fù)雜的癥候，這種病情是因?yàn)闈駸嶂扒忠u而導(dǎo)致患者發(fā)病，對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候需要以清熱祛濕、活血化瘀、去痹證止痛為原則。本研究主要分析選擇采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對(duì)于濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療的臨床治療效果，從本研究的治療結(jié)果中能夠證實(shí)這種治療方法的有效性。中藥熏蒸的方法和中藥封包在治療上主要本著內(nèi)病外治的原則，對(duì)患者治療是由表及里、舒筋通絡(luò)，能夠發(fā)汗而不傷營衛(wèi)。其中方中的藥物羌活、茵陳能夠起到祛風(fēng)除濕的效果，還能夠通絡(luò)活血，對(duì)患者治療的時(shí)候能夠去痹證止痛，當(dāng)歸可以起到活血養(yǎng)血的作用，防風(fēng)能夠祛風(fēng)濕邪毒，蒼術(shù)具有健脾的效果，而澤瀉又能夠強(qiáng)化祛濕的功效，海風(fēng)藤可以起到通絡(luò)止痛的效果，麻黃可以解肌發(fā)表，諸藥合用同時(shí)聯(lián)合西醫(yī)進(jìn)行治療，就能夠有效的起到治療的效果，鞏固患者的治療療效。

綜上所述，臨床上對(duì)于濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在治療的時(shí)候，為患者選擇采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療法進(jìn)行治療能有效的改善患者臨床癥狀，提高患者的臨床治療有效率，改善患者的中醫(yī)綜合評(píng)分，具有推廣使用的價(jià)值。