中醫辨證法結合西藥治療偏頭痛眩暈的臨床觀察

李 霞

（解放軍第210醫院神經內科，遼寧 大連 116021）

臨床研究表明，偏頭痛和眩暈的發病具有十分密切的關系，對于偏頭痛患者來說，其眩暈的發生率要顯著高于非偏頭痛人群[1]。鑒于此，臨床對于偏頭痛眩暈患者的治療給予了較大的關注與重視[2]。近年來，中醫辨證療法在偏頭痛眩暈治療中的優勢作用逐漸被發現并應用到臨床，獲得了顯著的成效。筆者以下就對中醫辨證法結合西藥治療偏頭痛眩暈的臨床療效進行了分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象：將2015年4月至2018年1月來我院治療的90例偏頭痛眩暈患者作為研究對象，患者在入選前均經臨床診斷明確證實為偏頭痛眩暈患者，同時簽署了自愿參與研究同意書；本次研究在臨床開展前，獲得了倫理委員會的審核，并得到了批準。且排除了耳源性眩暈、眼源性眩暈患者或由于顱內腫瘤疾病、神經官能癥而引起的眩暈的患者；由于受到精神因素或病理因素影響而無法進行正常溝通的患者[3]。在倫理委員會的批準下，以隨機原則將患者分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組45例患者，男性和女性的比例為23∶22，患者年齡28～62歲，平均年齡（44.8±5.2）歲。對照組45例患者，男性和女性的比例為25∶20，患者年齡30～60歲，平均年齡（45.3±4.8）歲。入選兩組研究對象的基本資料及病情資料，經統計學分析，差異不顯著P＞0.05。

1.2 臨床方法：兩組患者均常規口服鹽酸氟桂利嗪進行治療，5毫克/次，2次/天，觀察組在此基礎上聯合應用中醫辨證法進行治療，首先對患者進行中醫辨證分型，并根據其具體的分型給予辨證治療，包括：①風痰上擾型：宜以降逆止痛中藥治療，方用半夏白術天麻湯，組方：法半夏9 g、白術15 g、天麻10 g、橘紅6 g、川芎9 g、蔓荊9 g、茯苓10 g、刺蒺藜15 g。②肝腎虧虛型：宜以滋陰養血中藥治療，方用大補元煎加味湯，組方：當歸9 g、杜仲12 g、黨參15 g、枸杞子12 g、熟地黃15 g、山萸肉12 g、制何首烏30 g。③瘀血阻絡型：宜以活血通絡中藥治療，方用通竅活血湯，組方：桃仁9 g、白芷10 g、紅花9 g、赤芍12 g、丹參20 g、郁金15 g、川芎9 g、醋柴胡15 g、醋延胡索15 g、石菖蒲15 g。④肝陽上亢型：宜以熄風止痛、平肝通絡中藥治療，方用天麻鉤藤飲，組方：天麻10 g、鉤藤15 g、黃芩10 g、夜交藤15 g、梔子19 g、川芎9 g、桑寄子15 g、石決明30 g、茺蔚子15 g、牛膝15 g。以上中藥每日1劑水煎，每日分2次口服。兩組患者均連續治療2個月時間。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者的臨床療效，包括治愈：患者的臨床癥狀、體征完全消失，且頭痛指數評分降低程度≥90%，且治療后6個月內無復發。有效：患者的臨床癥狀、體征有明顯緩解，且頭痛指數評分降低程度≥60%，且治療后偶見復發。無效：患者的臨床癥狀、體征無改善，且頭痛指數評分降低程度＜60%，治療后頻繁復發[4]。

1.3.2 患者的頭痛指數改善情況，以《中藥新藥臨床研究指導原則》中的癥狀分級量化表對患者的頭痛指數評分進行評估，患者的評分越高則表明其頭痛癥狀越嚴重，反之則表明患者的頭痛癥狀較輕，對照治療前和治療后的評估結果[5]。

1.4 統計學方法：SPSS21.0為數據處理工具，其中的計數資料和計量資料分別以（%）和（±s）表示并錄入，且對以上不同類別數據的比較，分別采取卡方檢驗和t檢驗，α=0.05作為其檢驗水準，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：患者的臨床治療總有效率，觀察組（95.56%）顯著高于對照組（75.56%），組間比較差異具有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者的頭痛指數改善情況比較：患者的頭痛指數，治療前兩組患者均相當，組間比較差異不具有統計學意義P＞0.05；治療后觀察組顯著低于對照組，組間比較差異具有統計學意義P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的頭痛指數改善情況比較（±s）

表2 兩組患者的頭痛指數改善情況比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 45 7.40±1.33 3.23±1.14對照組 45 7.56±1.16 5.13±1.10 t-0.583 7.528 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

綜上所述，采取中醫辨證法結合西藥治療偏頭痛眩暈，能夠顯著改善患者的頭痛癥狀，從而顯著提高患者的臨床治療效果，具有較高的臨床應用價值，可作為偏頭痛眩暈患者的推薦療法進行臨床應用。