中醫(yī)辨證推拿治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察

梁立君

（鞍山市湯崗子理療醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

KOA，膝骨性關節(jié)炎，臨床中較為常見，男女患此病者基本持平，并以50～60歲為多發(fā)期。癥狀體現于膝關節(jié)疼痛，導致變形，影響患者行動，此外此病反復發(fā)作，嚴重影響患者的心理壓力[1]。針對此病治療，中西醫(yī)各有方法，但經相關資料及筆者統(tǒng)計分析，中醫(yī)效果更加明顯，特別是應用中醫(yī)辨證推拿的方法，無任何風險，不良反應少，而被普遍認可。下文，筆者通過本院治療此病經驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2016年12月至2017年12月收治的142例患有膝骨性關節(jié)炎的患者，是對比參照對象，以入院順序的奇偶數，均分為實驗組與傳統(tǒng)組，分別各71例患者。其中，實驗組71例患者中，男36例，女35例，年齡51～78歲，平均年齡（63.12±7.12）歲，病程在1.4～11.4年，平均病程（6.47±3.11）年；傳統(tǒng)組71例中，年齡54～75歲，平均年齡（61.21±6.87）歲，病程1.7～10.4年，平均病程（6.14±2.87）年。兩組患者年齡、病程等一般性資料，經統(tǒng)計學分析，（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，臨床對比研究有參考價值。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組：常規(guī)西醫(yī)治療，口服北京諾華制藥有限公司的扶他林（國藥準字7210H989），1天2次，25毫克/次，加之功能恢復訓煉，共14 d。

1.2.2 實驗組：行中醫(yī)辨證推拿法，并根據不同患者分類，采取如下不同治療推拿方案。一是針對肝腎不足的患者，使患者放松身體，對患肢肌群及膝關節(jié)周圍肌腱和韌帶采取滾法進行推拿，力度要適中，不易過大，以患者可接受為宜，適當加重，用拇指平法推按肝、腎經部位，以點按法，對太沖、鶴頂穴、太溪、陽陵泉進行點按，對患肢附近則行搓法，向內推擠髕骨，應用膝關節(jié)搖法。二是針對脾腎兩虛患者，先使肌肉放松，心態(tài)平和，使患肢肌群、膝關節(jié)周圍的肌腱及韌帶放松，用拇指平法，推脾、腎經部位，掌握力度，以點按的手法，對太沖、膝眼、太白、陽陵泉、血海、鶴頂穴進行點按，以擦法對患肢附近部位推拿，其他按法同肝腎不足相同。三是針對肝腎虧虛患者：首先行放松性按摩，放松患肢肌群、膝關節(jié)周圍肌腱及韌帶，而后用拇指平法，順推肝、脾、腎經部位，以滾法對患肢周圍進行推拿，最后其部位按法與針對脾腎兩虛患者的按法皆同。7 d為1個療程，共2個療程。

1.3 療效判定：經治療后，以治愈、顯效、有效、無效四個等級進行結果判定。①痊愈：患者活動如常，經X線后，關節(jié)無異常，病癥消失；②顯效：關節(jié)疼痛基本消除，以指壓后，也無痛感，經X線后，關節(jié)無異常，無腫脹，自由活動至130°；③有效：關節(jié)疼痛感減輕，以指壓后，則伴有輕微痛感，稍顯腫脹，經x線后，關節(jié)間隙有少量增生，但仍可自由活動至130°；無效：患者癥狀及軟骨下骨質的硬化并無明顯改善，或疼痛加重，關節(jié)周圍腫脹較為明顯，關節(jié)不可活動至130°，經X線后，關節(jié)間隙變窄[2]。總有效=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/本組患者總數×100%。

1.4 觀察指標：分別統(tǒng)計兩組治療中，出現頭暈、心律失常、腸胃反應等出現的不良反應例數，對比發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析：本次統(tǒng)計軟件使用SPSS19.0，計數資料為率（%）表示，使用用χ2檢驗統(tǒng)計結果，在P＜0.05時，統(tǒng)計表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比：實驗組71例患者中，總有效率達到98.59%。傳統(tǒng)組71例患者中，總有效率為88.73%，實驗組與傳統(tǒng)組統(tǒng)計學對比后，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組出現不良反應情況對比：實驗組共有4例患者不同程度的頭暈、心律失常等不良反應，發(fā)生概率為5.63%；傳統(tǒng)組共有12例患者產生了頭暈、心律失常、腸胃反應情況，發(fā)生概率為16.90%。經統(tǒng)計學比對，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

當前，對KOA治療的方法多樣，既可使用西藥治療，又可采取純中醫(yī)方法，也可采取手術治療。相比而言，手術治療價格昂貴，且接受度不高，西醫(yī)治療往往患者會對不良反應的情況，產生心里壓力，而純中醫(yī)治療，特別是應用推拿手法，安全可靠，風險較低，多被患者接受[3]。近年來，我院在治療此病中，普遍采用純中醫(yī)方法推拿，療效顯著，已被廣泛應用，同時也得到了廣大患者及其家屬的認可。

此次研究成果說明：中醫(yī)辨證推拿手法，對于消除患者腫脹部位效果明顯，并能夠松解粘連、疏通氣血、以及通利筋脈，更好地促進關節(jié)周圍微的循環(huán)，幫助炎性滲出吸收，對病患位的修復也有顯著效果。在臨床中，應對照不同類型患者，分別實行對應的中醫(yī)推拿，以不同的穴位按摩，辨證取穴，實現經絡調整、氣血與臟腑的功能效果，使之陰陽平衡，以實現促進筋骨、關節(jié)功能恢復的作用[4]。此次實驗，也與李振朝報道相符[5]。

本次實驗數據闡明，傳統(tǒng)組行以西醫(yī)藥物加健康指導，雖然能夠達到一定的臨床效果，但其相比中醫(yī)辨證推拿法，還有一定臨床差距。正如本次，對比的實驗數中，實驗組治療總有效率為98.59%，傳統(tǒng)組治療總有效率為88.73%；實驗組不良反應發(fā)生概率為5.63%，傳統(tǒng)組不良反應發(fā)生概率為16.90%，經統(tǒng)計學分析后，兩項對比均差異顯著（P＜0.05）。綜上，臨床中治療膝骨性關節(jié)炎，首選方法為辨證推拿，不良反應少，臨床有效率高，對于幫助患者恢復生活質量，戰(zhàn)勝病患，均有顯著效果。經此實驗后，筆者建議可推廣應用。