血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的效果分析

于立波

（遼寧省營口市康復醫院，遼寧 營口 115000）

冠心病心絞痛上指冠狀動脈粥樣硬化，導致血管出現狹窄，引起心肌缺血、缺氧，從而引發此病癥。在臨床治療中，多采用西醫治療，但療效并不理想，且長期用藥后，易增加多種不良反應，直接影響治療及預后效果。隨著中醫學的發展與進步，中醫學認為冠心病心絞痛屬于胸痹、心痛等范圍，在臨床治療中，主要以活血化瘀、補腎治療[1]。本次研究基于以上背景，分析冠心病心絞痛應用血府逐瘀湯加減治療效果，現報道如下。

表1 兩組患者血脂水平比較（±s）

表1 兩組患者血脂水平比較（±s）

組別 例數 TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)實驗組 41 5.2±0.3 1.5±0.6 1.1±0.7 1.5±0.5對照組 41 6.0±0.6 2.2±0.4 0.7±0.2 1.7±0.4 t-7.636 6.216 3.518 2.000 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者心電圖指標、心絞痛改善情況比較（±s）

表2 兩組患者心電圖指標、心絞痛改善情況比較（±s）

組別 例數 ST段 T波 心絞痛發作次數(次/周) 心絞痛持續時間(分/次)實驗組 41 0.036±0.006 0.310±0.038 1.2±0.7 5.0±2.8對照組 41 0.060±0.008 0.400±0.036 4.0±1.2 14.0±5.2 t-15.367 11.009 12.905 9.758 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取82例本院自2016年3月至2017年3月收治的冠心病心絞痛患者，所有患者均符合冠心病心絞痛診斷標準[2]，并了解本次研究目標，均自愿簽署知情同意書，根據不同的治療方法將其分為對照組（41例）、實驗組（41例）。對照組男20例、女21例，年齡40～81歲，平均年齡（60.3±10.4）歲，病程0.8～8.4年，平均病程（4.6±2.0）年；實驗組男22例、女19例，年齡39～83歲，平均年齡（61.5±11.3）歲，病程0.7～8.5年，平均病程（4.7±2.1）年。對比分析兩組患者年齡、病程等基本資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，對照組實施常規治療，即給予患者服用單硝酸異山梨酯（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039），口服，每次20 mg，2次/天；阿司匹林腸溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，國藥準字J20130078），口服，每次0.3 g，1次/天；阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業股份有限公司，國藥準字H20133127），口服，每次20 mg，2次/天；低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060191），皮下注射，4000～6000 U，2次/天。實驗組在此基礎上增加血府逐瘀湯加減治療，血府逐瘀湯藥方組成：甘草6 g，枳殼9 g，桔梗、牛膝、柴胡、赤芍各10 g，川芎、當歸、生地各12 g，紅花、桃仁各15 g，針對患者病癥進行加減治療，如患者伴氣虛，可加黨參、人參、黃芪各12 g；伴嚴重胸痛者，可加郁金、延胡索各10 g，丹參12 g；伴陽虛者，可加細辛3～5 g，桂枝、附子各10 g；伴心悸失眠者，可加酸棗仁6 g、夜交藤10 g；伴痰濁者，可加瓜蔞10 g、半夏12 g。將諸藥合用，取水煎制，1劑/天，分早晚2次服用[3-4]。兩組患者均連續治療14 d。

1.3 分析指標：分析兩組治療總有效率、血脂水平[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）]、心電圖指標（ST段、T波）、心絞痛改善情況（心絞痛發作次數、心絞痛持續時間）。治療總有效率評價標準：顯效：心絞痛癥狀消失，心電圖結果顯示恢復正常；有效：心絞痛癥狀改善明顯，心電圖ST段回升大于0.05mV，但沒有達到正常水平；無效：心絞痛癥狀、心電圖表現較治療前無變化[5]。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件分析數據，行t檢驗計量資料（血脂水平、心電圖指標、心絞痛改善情況），采用（±s）表示，行χ2檢驗計數資料（治療總有效率），采用[n（%）]表示。統計值有統計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較治療總有效率：實驗組顯效30例、有效9例、無效2例，治療總有效率95.1%（39/41）；對照組顯效25例、有效8例、無效8例，治療總有效率80.5%（33/41），組間對比差異明顯，χ2=4.100，P＜0.05。

2.2 比較血脂水血：血脂水平對比實驗組優于對照組，P＜0.05，見表1。

2.3 比較心電圖指標、心絞痛改善情況：心電圖指標實驗組優于對照組，且心絞痛改善情況低于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

冠心病心絞痛屬于臨床常見的心血管疾病，好發于老年人。隨著我國逐步邁入老齡化階段，增加了冠心病心絞痛的發病率，如治療不及時或治療不當，直接影響患者生命健康[6]。目前，西醫常規治療最為常用，但治療效果不佳。隨著祖國醫學的發展與應用，中醫認為冠心病心絞痛屬于胸痹、心痛等范圍，主要病機為心脈痹阻，運行不暢，其中血瘀之癥最多，應以活血化瘀、通脈、正痛為主要治療目標[7]。中醫藥血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛，效果顯著。

血府逐瘀湯是行氣活血的代表方，方中的桃仁、紅花為群藥，具有散結、行氣、活血、化瘀的功效；生地、赤芍、當歸為臥藥，可調和氣血；枳殼、牛膝、桔梗、柴胡為輔藥，可活血、行氣、養脾疏胸；應用甘草調和諸藥，可起到活血化瘀、止痛、通脈的作用[8]。本次研究顯示：治療總有效率實驗組95.1%、對照組80.5%，且血脂水平、心電圖指標實驗組均較優，P＜0.05。

綜上所述，冠心病心絞痛應用血府逐瘀湯加減治療，可有效改善患者的血脂水平及心功能，可進一步提高治療效果，值得臨床推廣應用。