針刺配合耳穴壓籽治療中風后失眠的臨床療效評價

李 儉

（沈陽市第二中醫醫院介入科，遼寧 沈陽 110101）

隨著近些年人們生活方式及飲食結構的改變，腦卒中（中風）的發病率呈逐年升高趨勢，該疾病具有致殘率及致死率均較高的特點，且患者經治療后，仍可導致其出現運動功能障礙等癥狀[1]，睡眠障礙作為腦卒中常見并發癥，對患者生活質量造成嚴重影響，為研究針刺配合耳穴壓籽對該類患者的治療效果，本次研究特選取2017年2月至2018年2月在我院治療中風后失眠的110例患者進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月在我院治療中風后失眠的110例患者，全部患者經檢測均確診為腦卒中，并在治療后出現入睡困難、多夢、易醒及醒后感不適等睡眠障礙癥狀，且其癥狀發生頻率≥3次/周，并持續超過1個月。同時排除因疼痛、咳嗽等原因導致睡眠障礙的患者，全部患者均對本次研究知情并自愿參與。將其隨機分為研究組及常規組，每組患者55例，其中常規組男性32例，女性23例，年齡（51.32±4.19）歲，研究組男性33例，女性22例，年齡（51.58±4.12）歲，兩組患者一般情況及睡眠障礙程度均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對常規組患者進行常規西藥治療，即在患者睡前給予其1 mg舒樂安定。對研究組患者采取針刺聯合耳穴壓籽治療，具體方法為使患者保持仰臥位，取1寸的不銹鋼毫針，消毒后，對患者百會、安眠、神門、四神聰、三陰交、內關及印堂神庭、足三里等穴位進行針刺[2]，1次/天，并使用王不留行籽在患者神門、心、交感、皮質下及內分泌等耳穴敏感點進行貼壓，并按揉10～15 min，至局部出現輕微疼痛停止按揉，1次/天。兩組患者均治療20 d。

1.3 觀察指標：記錄患者入睡時間及上床至起床時間，并計算睡眠率（睡眠率為入睡時間與上床至起床時間比值×100%），并以此判斷治療效果，痊愈，患者睡眠障礙等癥狀消失，睡眠率＞75%為痊愈；睡眠率65%～75%為顯效；睡眠率55%～65%為有效，睡眠＜55%為無效。并采用PSQI評價表對患者睡眠質量進行評價，其總分為21分，得分越高表明患者睡眠障礙越嚴重。

1.4 統計學方法：采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，表達數據采用平均值±標準差（±s），兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數據比較差異有意義。

表1 兩組患者治療前后PSQI評價（±s）

表1 兩組患者治療前后PSQI評價（±s）

常規組 P值治療前 治療后 治療前 治療后睡眠質量 2.19±0.52 1.40±0.67 2.21±0.68 1.52±0.65 ＜0.05入睡時間 2.47±0.91 1.73±0.85 2.54±0.83 2.01±0.94 ＜0.05睡眠時間 2.22±0.56 1.35±0.81 2.51±0.73 1.83±0.86 ＜0.05睡眠效率 2.24±0.91 1.20±1.87 2.15±0.73 1.81±0.93 ＜0.05睡眠障礙 1.37±0.64 1.02±0.39 1.39±0.59 1.31±0.45 ＜0.05催眠藥物 0.41±0.72 0.07±0.24 0.95±1.12 2.87±0.53 ＜0.05日間功能障礙 1.95±0.18 1.23±0.75 2.01±0.92 1.56±0.91 ＜0.05總分 12.83±3.04 7.68±2.92 13.52±2.49 11.91±3.12 ＜0.05項目 研究組

2 結 果

2.1 兩線患者治療效果比較：研究組患者痊愈、顯效、有效、無效、有效率[n（%）]分別為：10例（18.18%）、19例（34.55%）、22例（40.00%）、4例（7.27%）、92.73%，常規組分別為：1例（1.82%）、10例（18.18%）、33（30.00%）、11例（20.00%）、80.00%；可見研究組痊愈率及治療有效率均顯著高于常規組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后PSQI評價比較：治療前，兩組患者PSQI評分無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組患者PSQI評分降低至（7.68±2.92）分，顯著優于治療前及常規組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

失眠作為中風患者常見并發癥，可導致患者日常生活及身心健康受到一定損傷，隨著時間的延長，還可導致患者出現煩躁、焦慮等癥狀，影響其治療。臨床常規對失眠采取藥物治療方法，該治療方法雖能夠改善患者睡眠治療，但長期服藥可導致患者出現一系列不良反應并產生依賴性。

本次研究采用針刺配合耳穴壓籽對患者進行治療，失眠在中醫理論中歸屬為“不寐”、“不得臥”范疇[3]，其主要表現為入睡困難、睡眠時間少，睡眠質量不高等癥狀，主要由于心神失養、心虛膽怯等原因導致，對于中風患者，肝火上饒、肝陽上亢是導致患者失眠的主要原因。本次研究中通過對相應穴位進行針刺，達到緩解患者失眠的作用，其中百會主清利頭目，對其進行針刺，能夠治來哦心悸、失眠、健忘等癥狀，同時配合印堂及神庭兩穴位，能夠起到顯著的寧心安神作用，對四神聰及安眠穴進行針刺，具有顯著的健腦調神的效果[5]，而針刺三陰交，能夠起到養血安神、清新醒腦的效果，足三里具有也脾胃，補虛安神的作用，對以上穴位進行針刺，能夠使患者快速入睡，提高其睡眠質量，而對其進行耳穴壓籽治療，通過耳部敏感區域臟腑之間的聯系，對其產生刺激作用，并通過刺激患者耳部神經，達到對患者大腦功能的應縣個，進而改善患者緊張、焦慮等情緒，提高其睡眠質量。結果顯示，治療后，研究組患者PSQI評分降低至（7.68±2.92）分，顯著優于治療前及常規組（P＜0.05），表明采用針刺與耳穴壓籽對失眠患者進行聯合治療，效果顯著。

綜上所述，采用針刺配合耳穴壓籽治療法對中風后失眠患者進行治療，能夠顯著改善患者睡眠障礙癥狀，對促進患者病情的恢復及生活質量的提高均具有重要意義。