三維MR影像對前交叉韌帶損傷的診斷價值分析

柴新雷

（朝陽市第二醫院放射線科，遼寧 朝陽 122000）

前交叉韌帶損傷主要是外力性損傷所導致，對人體關節的穩定與運動功能有至關重要作用，臨床對前交叉韌帶損傷的檢查方式主要為CT、MRI及關節鏡等[1]。相關研究顯示[1-2]，三維MR影像對前交叉韌帶損傷檢查診斷當中的應用效果顯著，能夠有效提高臨床診斷準確度。本次就2016年10月至2017年10月在我院進行就診的前交叉韌帶損傷患者80例作為觀察對象，探討三維MR影像檢查在前交叉韌帶損傷診斷中臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2016年10月至2017年10月在我院進行就診的前交叉韌帶損傷患者80例作為觀察對象，將80例前交叉韌帶損傷患者分為研究組與對照組，每組患者40例。研究組男性有23例，女性有17例，年齡均在20～56歲，平均年齡為（34.2±4.5）歲。車禍所致損傷的患者有16例，機械性損傷的有17例，高空墜落性損傷有7例。對照組男性有24例，女性有16例，年齡均在21～57歲，平均年齡為（34.6±4.3）歲。車禍所致損傷的患者有15例，機械性損傷的有16例，高空墜落性損傷有9例。兩組一般資料進行比較，差異無統計意義（P＞0.05），兩組之間可以進行比較。

1.2 方法：對照組采用CT檢查，采取64排螺旋CT檢查儀器，對患者損傷部位進行常規性掃描，層厚設置為5毫米，實施檢查過程當中的進床的速度設置在8.7～8.75 mm/rot。獲得原始圖后，進行薄層掃描，確保圖像厚度設置在1.2～1.25 mm，層距設置在0.62～0.625 mm。研究組采取三維MR影像檢查，對患者患側膝關節實施MR掃描，患者仰臥，膝關節自然性伸直且制動，采取正交膝關節線圈實施常規2DMR檢查與3D密度加權序列掃描。進行常規2DMR檢查的序列參數設置為TR620 ms，層厚設置為4.0 mm，層間距設置為1.2 mm，FOV設置160 mm×160 mm，矩陣則設置為320×224。3D T2WI序列參數設置為TR3500 ms，TE設置為85 ms，ETL設置為100，層厚設置為0.8 mm，FOV設置為180 mm×180 mm，矩陣設置為224×224，重復激發的次數設置為0.5次，在矢狀面進行掃描，掃描的時間則在8～9 min。三維MR影像所獲得的圖像需要通過有經驗的放射科醫師進行診斷，對患者膝關節韌帶損傷狀況進行分析。

1.3 觀察指標：對韌帶撕裂情況進行觀察，完全撕裂：韌帶纖維束完全斷裂，韌帶出現松弛。部分撕裂：恥骨正點到脛骨止點之間的韌帶呈現連續性或者不連續性的輪廓不清晰。韌帶完整：韌帶的形態完整，信號正常。觀察兩組檢查方式與手術診斷的符合率[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件，手術診斷符合度以（%）表示，行χ2檢驗。若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 經手術檢查發現，兩組80例患者均診斷為前交叉韌帶損傷疾病。研究組診斷符合度為97.5%（39/40），對照組診斷符合度為70.0%（28/40），兩組數據差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢查方式診斷符合度比較[n（%）]

2.2 研究組40例患者的前交叉韌帶損傷疾病當中，韌帶撕裂情況進行觀察發現，見表2。

表2 研究組40例患者韌帶撕裂狀況[n（%）]

3 討 論

前交叉韌帶是機體穩定的基礎，但是前交叉韌帶的承載能力受到限制，且載荷度比較小，若患者膝關節出現了較高強度的載荷，前交叉韌帶會出現斷裂[3]。患者的膝關節由彎曲的狀態到伸直的時候，脛骨會出現過度內翻與外翻所造成應力[4]。對前交叉韌帶損傷的治療多采取手術治療方式，雖然手術治療的臨床效果顯著，但是會對患者造成機械性損傷。研究報道顯示，在韌帶損傷手術治療前采取無創的影像檢查，能夠按照影像檢查的結果做好相應的手術前準備，可實施針對性的手術，降低手術對患者的損傷。三維MR影像對韌帶軟組織的分辨度較高，能夠有效評估前交叉韌帶損傷狀況[4-5]。

李丹等[5]的研究當中顯示，通過三維MR影像檢查前交叉韌帶損傷疾病，其診斷符合度為96.8%，三維MR影像檢查的診斷符合度較高。本次的研究顯示，經手術檢查發現，兩組80例患者均診斷為前交叉韌帶損傷疾病。研究組診斷符合度為97.5%（39/40），對照組診斷符合度為70.0%（28/40），研究組診斷符合度要明顯高于對照組。通過此次的研究數據顯示，三維MR檢查的診斷符合度要明顯高于常規CT檢查，能夠有效提高臨床診斷準確度，對患者的臨床治療能夠提供有效參考依據[6]。原因在于三維MR影像檢查可以通過多方向對前交叉韌帶進行檢測，能夠多方位的觀察到韌帶損傷的情況，并且通過多方位的影像圖像結合，對臨床診斷有重要的臨床效果。而CT的影像圖像分辨度不如三維MR影像檢查，不能夠有效敏感的對組織成分當中水含量變化[7]。

綜上所述，在前交叉韌帶損傷疾病的診斷當中采用三維MR影像檢查，能夠有效提高臨床診斷準確度，促進手術治療工作的順利進行。能夠有效為手術治療提供參考依據，提高手術治療效果，三維MR影像檢查在臨床診斷當中有重要的臨床價值。