氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果分析

許建華

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

腦梗死是常見的疾病，癥狀嚴(yán)重，可能留下后遺癥，治療較為困難。目前臨床治療腦梗死的藥物雖然較多，但藥物之間療效差距較大，因此甄別其中有效的治療藥物，或者研究聯(lián)合用藥方案是提高治療效果的有效途徑[1]。雖然氯吡格雷是一種有效的腦梗死治療藥物，但單獨(dú)用藥仍然難以令人滿意。本研究觀察了在氯吡格雷的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的療效以及安全性，并且與單獨(dú)用藥進(jìn)行了對照觀察，報(bào)道如下。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者血清指標(biāo)水平變化對比（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血清指標(biāo)水平變化對比（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，①代表P＜0.05；與對照組比較，②代表P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 TC TG LDL-C HDL-C觀察組 71 治療前 6.08±0.76 1.94±1.02 3.64±1.03 1.25±0.40治療后 4.01±0.87①② 1.38±0.74①② 1.69±0.92①② 2.08±0.62①②對照組 71 治療前 6.13±0.83 1.93±0.96 3.67±0.96 1.27±0.42治療后 5.30±1.21① 1.74±0.88① 3.11±0.92① 1.60±0.45①

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年12月至2017年2月收治的腦梗死患者142例，采取數(shù)字法隨機(jī)分成兩組，觀察組71例，其中男38例，女33例，年齡在45～81歲，平均年齡（60.1±13.1）歲；對照組71例，其中男40例，女31例，年齡在45～80歲，平均年齡（59.5±12.8）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均給予常規(guī)治療，控制血壓，給予胰島素、抗血小板常規(guī)對癥處理，并給予100 mg阿司匹林，每天1次。

1.2.1 對照組：本組采取氯吡格雷治療，給予患者口服75 mg氯吡格雷，每天1次，持續(xù)治療15 d為1個療程。

1.2.2 觀察組：本組在對照組基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀鈣治療，給予患者口服40 mg阿托伐他汀鈣片，在睡前服用，每天1次，持續(xù)治療15 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀基本消失，意識已經(jīng)恢復(fù)，肌力范圍是4～5級，可以生活自理；有效：患者臨床癥狀明顯改善，意識基本恢復(fù)，肌力已經(jīng)上升2級，生活基本可以自理，但仍存在輕度的神經(jīng)功能障礙；無效：與上述不符；總有效率為顯效率加有效率。觀察兩組患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，并記錄用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組與對照組總有效率98.59%、77.46%，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血清指標(biāo)水平變化對比：兩組患者治療前TC、TG、LDLD-C、HDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后TC、TG、LDLD-C、HDL-C水平均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后TC、TG、LDLD-C、HDL-C水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)：兩組患者在治療期間內(nèi)，均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組用藥不良反應(yīng)率0.00%，兩組患者用藥不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

腦梗死的發(fā)病是血管狹窄和血栓，血小板聚集以及血栓形成，需要有效的治療，而目前治療腦梗死的藥物較多，各種藥物治療腦梗死的效果有所差異，選擇其中有效的藥物對患者有利[2]。氯吡格雷是常用于腦梗死治療中的藥物，其為腺苷二磷酸抑制劑，與血小板受體結(jié)合，可抑制血小板糖蛋白受體活化，因此具有抑制血小板聚集作用，因此對腦梗死有一定的治療效果[3]。氯吡格雷雖然單獨(dú)用藥即可治療腦梗死，但隨著人們健康意識的提升，對藥物的要求也在逐漸升高，同時(shí)追求更加有效的療效是醫(yī)師的職責(zé)，因此探討更加有效的治療方案對患者有利[4-5]。

本研究中采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣的治療方案，旨在提高氯吡格雷的有效性。阿托伐他汀鈣是一種輕甲基戊二酸單酚輔酶A還原酶抑制劑，主要作用于動脈粥樣硬化的治療，其可有效的應(yīng)對低密度脂蛋白和高膽固醇血癥導(dǎo)致的動脈粥樣硬化，其作用機(jī)制與氯吡格雷不同，具有聯(lián)合用藥基礎(chǔ)，兩種藥物可分別從不同的途徑干預(yù)患者的病情，發(fā)揮協(xié)同作用[6]。本研究結(jié)果中顯示，觀察組療效明顯高于對照組，說明從總體療效方面看，聯(lián)合用藥較單獨(dú)用藥更有優(yōu)勢，并且詳細(xì)觀察患者指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組。需要注意，聯(lián)合用藥需要考慮是否帶來額外的安全性問題，本研究結(jié)果中暫未發(fā)現(xiàn)氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣會產(chǎn)生額外的不良反應(yīng)，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此可認(rèn)為聯(lián)合用藥安全有效。

綜上所述，腦梗死是常見而嚴(yán)重的疾病，選擇適宜的藥物對患者的整體治療有利，在氯吡格雷的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣使用可改善基本治療效果，并且用藥安全，是有效的治療方法之一。