前饋控制應用于白內障連臺手術安全管理中的價值評價

滕 喆（本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

白內障是臨床目前較常見的眼科疾病，多發于老年人。由于目前老齡化日益嚴重，發病率顯著增高，而白內障的治療，大多采取手術的方法，患者在術后恢復較好，視力可以恢復正常，發病人群越來越多，導致醫師常常有連臺的手術，快節奏的手術安排、連臺手術的勞累、超負荷的身體等，都帶來了很大的潛在性的危險。這時候，連臺手術的管理方法就顯得重要了，好的管理手段會提高手術的效率，降低失誤率[1]。前饋控制是指采取總結之前事件的經驗教訓，得到有效的信息，將其應用于現在的事件，以減少不良事件的發生。本次實驗采取對照組的手術程序進行回顧，將前饋的信息應用于實驗組，探究前饋控制管理應用于白內障連臺手術安全管理中的臨床價值[2]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在患者知情同意并簽署協議書的前提下，選取2016年1月至2018年2月在我院就診的300例白內障患者作為本次研究的對象。納入標準：經我院確診為白內障的患者，需要進行手術治療，且能配合完成整個實驗。排除標準：患有嚴重慢性消耗性疾病、嚴重高血壓、心肺功能衰竭、嚴重腦部損傷及原發肝腎不足的患者均不許參與本次研究。實驗組150例，實驗組男70例，女80例，年齡40～75歲，平均（58.6±2.3）歲，病程2～3年；對照組150例，對照組男72例，女78例，年齡45～85歲，平均（6.5±3.2）歲，病程2～3年。患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規的手術程序，然后回顧對照組的手術過程，發現潛在的風險，將其應用于實驗組，實驗組采取前饋控制的管理方法，具體的實驗步驟為：①成立手術安全管理小組：包括手術者、助手、護士長、巡回護士、手術護士、連臺手術管理人員，高年資的主任。②風險評估：對對照組的手術程序進行回顧，探究其中存在的有風險的事件，針對有風險的操作進行風險評估，然后提出改進的方法，將新的方法應用于實驗組。風險評估的標準：嚴重程度分為：很嚴重、嚴重、一般、輕微，等級為1～4級；嚴重評分為1～10分，高于7分，是高風險事件。本次實驗針對5個流程進行評估，分別是：術前的物品準備，術前的患者檢查，術中生命體征的監護，連臺手術的管理制度，術后患者恢復及并發癥的監控。③前饋控制：術前的物品準備好，在手術前兩個小時進行核查，物品保證消毒好，有專門人員進行管理。加強醫護人員的管理，定期培訓，提高技能操作能力。對患者生命體征進行全面的監護，一旦出現異常，要及時搶救。加強醫患溝通，及時了解患者的需求，了解患者對手術的想法，了解患者術后的恢復情況。實驗過程中，除實驗組采取前饋控制管理不同外，其他的治療、護理都要盡量保持一致，減少實驗誤差，保證實驗結果的準確性。

表1 兩組患者臨床效果比較

1.3 療效觀察指標：實驗過程中統計兩組患者的患者滿意度、護理安全質量、風險事件的發生、醫師的滿意度等數據。

1.4 統計學方法：所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

統計實驗數據發現，與對照組相比，實驗組的患者滿意度較高，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的護理安全質量較高，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的風險事件的發生較少，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的醫師滿意度較高，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

白內障多發于老年人，由于年紀過大，身體器官工作能力下降，導致眼睛出現看東西模糊不清的癥狀，臨床多采取手術的方法，予以治療，效果較好。由于人口老齡化加劇，發病人群日益增長，發病率呈現增高的趨勢，醫院的患者越來越多，醫師的手術安排越來越繁重[3]。快節奏的手術安排、連臺手術的勞累、超負荷的身體等，都帶來了很大的潛在性的危險，連臺手術較多，長期的連臺手術，會導致一些錯誤的發生，這時候我們就需要較好的手術管理。規避風險，提高手術的效率[4]。

前饋控制是一種較好的管理方法，事先對有風險的事件發生進行規避，針對高風險的事件進行特別規避，這樣前瞻性的管理方法，可以有效地減少風險事件的發生，避免潛在的危險性，提高醫療衛生的效率，提高醫師的工作效率，減少失誤發生，避免醫患矛盾[5]。

實驗結果顯示，與對照組相比，實驗組的患者滿意度較高，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的護理安全質量較高，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的風險事件的發生較少，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的醫師滿意度較高，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，前饋控制應用于白內障連臺手術安全管理，臨床效果較好，具有較好的臨床應用價值，可在臨床治療中作為推薦的方案，也可以進一步的研究其價值，更好的為臨床治療提供實驗佐證。