雷貝拉唑、奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效分析

金 萍

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

反流性食管炎屬于胃與十二指腸內容物產生反流到食管的癥狀，從而導致食管黏膜組織與氣道、口喉組織受損[1]。一般情況下多集中在反酸、胸骨后痛與燒心等典型癥狀[2]。在臨床用藥上，奧美拉唑與雷貝拉唑屬于較為典型的質子泵抑制劑，可以發揮抑酸來達到癥狀改善功效[3]。本文研究2016年3月至2017年9月期間收治的80例反流性食管炎患者，分析雷貝拉唑、奧美拉唑治療后治療療效、不良反應情況差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究2016年3月至2017年9月收治的80例反流性食管炎患者，隨機分為試驗組與對比組，每組各40例，對比組中男23例，女17例；年齡為56～83歲，平均為（73.4±3.9）歲；病程從3個月～3年，平均為（1.9±0.5）年；試驗組中男25例，女15例；年齡為57～84歲，平均為（71.6±4.2）歲；病程從3個月～3年，平均為（1.6±0.4）年；兩組患者在基本的年齡、性別、病情等情況上沒有明顯差異，有對比性。

1.2 方法：所有患者均進行鋁碳酸鎂與莫沙必利用藥，其中莫沙必利每天3次用藥，每次5 mg口服用藥；鋁碳酸鎂每天3次用藥，每次1 g口服用藥；在此基礎上，對比組運用奧美拉唑治療，每天1次口服用藥，每次20 mg；試驗組運用雷貝拉唑治療，每天1次口服用藥，每次20 mg；所有患者均進行1個療程用藥，1療程為30 d。

1.3 評估觀察：觀察患者治療療效與藥物不良反應。治療療效分為治愈、有效、無效。治愈為疾病相關癥狀消除，內鏡下檢查發現黏膜受損消除；顯效為疾病相關癥狀消除，內鏡下檢查發現黏膜受損程度降低1級；無效為治療后癥狀與黏膜受損情況沒有改善。治療有效率=治愈率+有效率[4]。藥物不良反應主要在頭暈、腹瀉、腹痛等情況。

1.4 統計學分析：將用藥后的效果數據通過SPSS17.0分析，計數資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組患者用藥后的治療療效情況：見表1。在治療有效率上，試驗組97.5%的比例顯著高于對比組77.5%，組間對比差異有統計學意義（χ2=8.619，P=0.013＜0.05）。

表1 各組患者用藥后的治療療效情況[n（%）]

2.2 各組患者用藥后的不良反應情況：在用藥不良反應率上，試驗組7.5%與對比組12.5%沒有明顯的差異，不具有統計學意義（χ2=0.5556，P=0.4561，P＞0.05）。其中試驗組頭暈、腹痛、腹瀉各1例，對比組中頭暈與頭痛各1例，腹瀉為3例。

3 討 論

反流性食管炎屬于臨床消化內科常見疾病之一，發病原因相對多樣化，一般是由于下端食管括約肌的整體張力明顯下滑，或者胃部壓力明顯比食管更大所致[5]。一般老年患者屬于該病的高發人群，原因在于老年群體整體器官組織的功能性下滑，括約肌無力狀況更多見，消化道平衡功能相對減少，進而導致反流性食管炎的發生[5]。一般情況下質子泵抑制劑屬于該病的常用藥物，尤其是雷貝拉唑、奧美拉唑較為典型，兩種藥物的具體效果值得研究，有助于臨床用藥的準確性。質子泵抑制劑可以有效的達到H+-K+-ATP酶[6]，有助于胃壁細胞分泌鹽酸能力的抑制來防控胃酸水平提升，有效的改善患者因為受寒、飲酒與心理抑郁等導致的副交感神經功能亢進狀況[7]，控制胃食管反流狀況。該病中會存在一定胃黏膜受損，胃細胞分泌出的胃蛋白酶原容易在高胃酸的環境中受到激活而轉化為胃蛋白酶，進而在機體抵抗力弱的情況下，胃黏膜原有的屏障功效退化[8]，胃黏膜自身消化影響之下導致胃黏膜糜爛、胃萎縮與胃潰瘍等消化組織疾病，如果情況嚴重會導致癌變、胃穿孔以及生命威脅等。

本研究中，在治療有效率上，試驗組97.5%的比例顯著高于對比組77.5%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；在用藥不良反應率上，試驗組7.5%與對比組12.5%沒有明顯的差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。試驗組運用雷貝拉唑所發揮的藥效作用更為明顯，不會提升藥物不良反應，同時可以有助于提升治療療效，效果更為穩定，在個體差異上相對更小，適宜臨床廣泛運用。奧美拉唑屬于臨床反流性食管炎常用的質子泵抑制劑之一，具有脂溶性與弱堿性的藥物特性，在與胃酸融合后可以發揮質子泵復合劑的化學反應，有效的控制質子泵的活性，讓胃酸分泌狀況得到改善控制。該藥物使用后容易有更多的不良反應，用藥后藥效會隨著時間的延長不斷下滑，其抑酸的功效會逐步下滑。雷貝拉唑屬于相對新一代的質子泵抑制劑，可以有效的附著在胃黏膜組織上，對胃壁細胞產生較好的附著，有助于胃酸的中和，更好的抑制胃酸，進而控制反流狀況。雷貝拉唑與奧美拉唑在用藥上對腎臟組織的影響相對較小，有關不良反應沒有明顯的差異。但是總體來說雷貝拉唑的負面藥物作用相對更小。奧美拉唑抑酸作用的速度相對較慢，缺乏足夠的抑酸穩定功效，同時在個體使用中差異較為明顯，對于不同個體的作用缺乏相對穩定持續性。雷貝拉唑相對而言有更強的抑酸功效，其離解能力相對更強，由此可以抑制胃酸生物酶，抑制效果更迅速，即便在用藥后24 h后也可以達到88%左右的抑酸功效，而奧美拉唑的該時間點的抑酸功效僅為42%的強度。

除了藥物作用，患者所處的生活環境、生活習慣都會對疾病產生較大的影響。疾病發生中有六成因素是由于自身生活方式所致，例如用藥期間需要保持愉快舒暢的心情，禁止飲酒，禁止使用刺激性的食物，要保持良好的生活氛圍，可以有助于疾病的改善。在用藥期間要做好患者健康教育工作，包括患者飲食、起居、個人衛生、運動等情況的改善，保持健康的生活習慣，輔助藥物更好的發揮作用，減少疾病復發，保證更好的藥物作用。同時有助于提升患者對治療工作的認可度，保持和諧醫患關系，樹立良好的醫療工作形象。

綜上所述，雷貝拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎均可以達到一定效果，但是雷貝拉唑可以更好的提升治療療效，同時不增加藥物不良反應，治療效果與安全有更大的優勢。