空管用藥與根管充填治療乳牙牙髓炎的臨床療效觀察

遲丹丹 徐海峰

（1 遼寧省大連市口腔醫(yī)院綜合急診科，遼寧 大連 116021；2 遼寧省大連市第二人民醫(yī)院口腔科，遼寧 大連 116011）

乳牙牙髓炎為常見的牙科疾病，兒童為該疾病的高發(fā)人群，乳牙牙髓炎嚴(yán)重影響患兒的恒牙胚發(fā)育，促使牙冠鈣化，萌出位置異常或萌出時(shí)期過(guò)早、過(guò)遲，嚴(yán)重降低了患兒的生活質(zhì)量[1]。本研究為對(duì)空管用藥與根管充填治療乳牙牙髓炎的臨床療效觀察進(jìn)行探討，選取本院2015年2月至2016年1月收治的60例乳牙牙髓炎患者作為本次的研究對(duì)象，分為2組予以不同治療方案干預(yù)，并將其治療效果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的60例乳牙牙髓炎患者作為本次的研究對(duì)象，收治時(shí)間為2015年2月至2016年1月，將其依據(jù)信封式隨機(jī)分組為對(duì)照組、觀察組，2組各30例，如下：觀察組—男、女性患者占比各為18、12例；牙數(shù)為60顆，年齡范圍上限值8歲，下限值2歲，年齡平均值（5.49±1.20）歲。對(duì)照組—男、女性患者占比各為17、13例；牙數(shù)為62顆，年齡范圍上限值：8歲，下限值1歲，年齡平均值（6.02±1.32）歲。對(duì)比2組乳牙牙髓炎患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組方法：行根管填充技術(shù)治療，常規(guī)開髓后，去除患者根管、髓室內(nèi)壞死組織，對(duì)根管采取根管器械擴(kuò)銼處理，隨后對(duì)根管采取生理鹽水、次氯酸鈉交替沖洗后進(jìn)行擦拭，行Ca（OH）2糊劑封管[2]，采取CaO2暫封，約1周后采取復(fù)查，若無(wú)其他癥狀可去除原封藥，行沖洗、吸干操作，采取Vitapex糊劑充填根管，于X線片下確定充填效果。觀察組方法：行空管用藥治療，當(dāng)牙髓完全失活時(shí)，拔除根髓，對(duì)患兒的牙根管采取次氯酸鈉溶液進(jìn)行沖洗，擦拭根管，將沾有甲醛的小棉球放入髓室，采取ZnO2，丁香油水行封固措施[3]，7 d后復(fù)診，若無(wú)異常癥狀則去除原封藥，再次對(duì)患牙行清理、沖洗措施，吸干后于潮濕環(huán)境下放置抗生素于髓室底部，在根管位置采取棉球壓入，將藥物覆蓋根管口，維持2 mm為厚度，墊磷酸鋅水門汀作基底采取永久性充填處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組乳牙牙髓炎患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的臨床療效。

1.4 療效判定：本研究依據(jù)2組乳牙牙髓炎患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的牙齒疼痛情況及病灶恢復(fù)情況對(duì)其臨床療效進(jìn)行判定，如下：治愈：患兒經(jīng)治療的疼痛、腫脹情況消失，牙齒功能具有較好的恢復(fù)，X線片未出現(xiàn)根尖陰影。有效：患兒經(jīng)治療后未出現(xiàn)觸痛及自覺疼痛，X線片下病灶恢復(fù)效果較好。無(wú)效：未達(dá)到上述癥狀，甚至更為嚴(yán)重?？偤棉D(zhuǎn)率為治愈例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用百分比（%）的形式，表示2組乳牙牙髓炎患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的臨床療效為概率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組乳牙牙髓炎患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的臨床療效有差別時(shí)，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組乳牙牙髓炎患者經(jīng)治療的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 2組乳牙牙髓炎患者經(jīng)治療的臨床療效對(duì)比

3 討 論

兒童為乳牙牙髓炎的高發(fā)人群，其導(dǎo)致患兒牙齦腫脹、牙齒疼痛，患兒的乳牙牙齒結(jié)構(gòu)、牙齒周圍硬組織較成人具有顯著差異，齲病為導(dǎo)致乳牙牙髓炎的主要因素，乳牙牙髓炎的早期癥狀不顯著，故患兒的牙髓疼痛史并不能作為乳牙牙髓炎的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患兒一旦發(fā)病，其表明牙髓的炎癥彌漫性擴(kuò)散甚至產(chǎn)生牙髓壞死，嚴(yán)重影響著患兒的生活質(zhì)量。有研究表明，乳牙牙髓炎導(dǎo)致患兒不得使用病變側(cè)的牙齒對(duì)于食物進(jìn)行拒絕，導(dǎo)致患兒長(zhǎng)期偏健側(cè)咀嚼食物促使其面部對(duì)稱性降低，長(zhǎng)久易出現(xiàn)偏食，同時(shí)，乳牙牙髓炎對(duì)恒牙胚造成侵犯，導(dǎo)致恒牙急性、發(fā)育不全甚至萌出障礙，對(duì)口腔健康造成影響[5]，亦有研究表明，乳牙牙髓炎的急性發(fā)作致使面部間隙感染，導(dǎo)致敗血癥、菌血癥等全身性反應(yīng)，故對(duì)于乳牙牙髓炎采取及時(shí)、科學(xué)的治療尤為重要[6]。

臨床中常采取根管填充治療，其對(duì)患兒的乳牙影響較小，可維持牙齒的正常功能，可作為治療乳牙的有效手段，但在根管治療的過(guò)程中，其清理感染的根管是最為關(guān)鍵的治療步驟，但患兒在治療過(guò)程中的配合程度較差，故使得治療效果不佳，且合并多因素的影響，導(dǎo)致根管填充的失敗率提高。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組乳牙牙髓炎患者經(jīng)治療的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，表明采取空管藥物對(duì)于乳牙牙髓炎的效果更為顯著，根管藥物治療為PPS治療的常見方式，其可通過(guò)將藥物擴(kuò)散至牙尖周、牙本質(zhì)、側(cè)副根管中，使之充分發(fā)揮殺菌效用，還可使得根管處于較為長(zhǎng)期的無(wú)菌狀態(tài)下，從而達(dá)到顯著的治愈效果，同時(shí)，采取空管用藥治療可抑制PPS的感染彌散，從而降低炎癥的發(fā)生率，對(duì)于提高臨床效果具有顯著的意義。亦有研究表明，臨床中采取根管治療乳牙牙髓炎患兒，只需清理干凈主根管，其殘余的菌體便可控制，以此達(dá)到治療效果。羅瓊學(xué)者[7]在《空管用藥與根管充填治療乳牙牙髓炎的臨床療效觀察》一文中，其中44例乳牙牙髓炎患兒接受根管充填治療的總有效率為90.9%，與對(duì)照組接受根管充填治療的總有效率為72.7%，2組臨床效果對(duì)比具有顯著差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，亦提示了采取空管藥物對(duì)于乳牙牙髓炎的效果更為顯著，且可控制感染進(jìn)一步擴(kuò)散，其數(shù)據(jù)結(jié)論與本文研究基本一致。

綜上所述，對(duì)于乳牙牙髓炎患者采取空管用藥治療的效果較根管充填的效果更為顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。