經(jīng)皮椎體成形術(shù)與抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年脊柱骨折的臨床分析

穆勝凱 王景續(xù) 宮樹(shù)一 沈永樂(lè)

（沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院脊柱外科，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

相關(guān)資料報(bào)道稱(chēng)，導(dǎo)致老年患者發(fā)生脊柱骨折的主要原因是骨質(zhì)疏松[1]，而傳統(tǒng)的治療方案恢復(fù)較慢，使患者不得不承擔(dān)長(zhǎng)時(shí)間的病痛，同時(shí)也難以得到理想的治療效果。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)皮椎體成形術(shù)為微創(chuàng)治療，可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的疼痛，避免脊椎發(fā)生塌陷等問(wèn)題，在臨床廣受好評(píng)[2]。本次研究我院對(duì)59例老年脊柱骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療取得了良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年3月至2017年3月，收集我院脊柱骨折患者共118例，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為常規(guī)組（59例）和實(shí)驗(yàn)組（59例），常規(guī)組接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用抗骨質(zhì)疏松藥物治療，實(shí)驗(yàn)組男32例，女27例，年齡65～80歲，平均年齡（70.3±3.2）歲；常規(guī)組男35例，女24例，年齡68～83歲，平均年齡（72.1±3.0）歲；本次研究中所有患者均簽署知情同意書(shū)，同時(shí)經(jīng)過(guò)我院倫理會(huì)審核批準(zhǔn)，研究相關(guān)程序滿(mǎn)足倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組患者采用單純的經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，采用C形臂對(duì)患者透視定位，取患者俯臥位，于患者胸肋關(guān)節(jié)刺入。椎體矢狀面與穿刺針呈30°角，穿刺針到達(dá)病灶后退出針芯。采用1 mL加壓注射器為患者注入骨水泥，其中胸椎注射4 mL，腰椎注射8 mL。最后對(duì)患者傷口進(jìn)行包扎。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組患者基礎(chǔ)上采用降鈣素治療，20微克/次，聯(lián)合阿侖膦酸鈉70毫克/次以及骨化三醇0.25微克/次。

1.3 觀察指標(biāo)：患者的治療標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《骨折分類(lèi)與功能評(píng)定》規(guī)定：優(yōu)：患者完全康復(fù)并可獨(dú)立行走，疼痛感徹底消失。良：治療后患者疼痛感基本消失，略有輕微疼痛，可獨(dú)立行走。差：治療后患者依然疼痛難忍，病情加重?zé)o法行走、坐立。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)用SPSS21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組患者的治療總有效率為84.75%（50/59）；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.61%（57/59），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床中骨質(zhì)疏松性脊柱骨折尤為常見(jiàn)，此類(lèi)患者若是未能得到及時(shí)有效的治療極有可能出現(xiàn)脊柱不穩(wěn)定，從而給患者造成更多的痛苦，對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量都將造成嚴(yán)重的影響，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究中我院對(duì)59例患者采用了經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，其效果令人滿(mǎn)意[3]。

作為一種微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)骨水泥的注入可在短時(shí)間內(nèi)凝結(jié)成塊，使得患者椎體的支撐力得到有效提升，從而使患者在活動(dòng)時(shí)防止發(fā)生擠壓；除上述之外，在聚合反應(yīng)過(guò)程中能夠發(fā)生高溫，對(duì)痛覺(jué)神經(jīng)末梢造成破壞，從而減輕了患者的疼痛。實(shí)驗(yàn)組采用的降鈣素能夠降低血鈣，阻止骨鈣由骨釋放；而阿侖膦酸鈉可抑制破骨過(guò)程，對(duì)礦化程度進(jìn)行改善，維持骨結(jié)構(gòu)，使得骨強(qiáng)度得以提升，避免了骨質(zhì)疏松，減少了髖骨、椎體以及其他部位出現(xiàn)骨折的概率[4]。骨化三醇能夠進(jìn)一步增強(qiáng)骨密度，聯(lián)合用藥還能夠修復(fù)壞死后的股骨頭。

綜上所述，常規(guī)組患者的治療總有效率為84.75%（50/59）；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.61%（57/59），組間比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示在對(duì)老年脊柱骨折患者進(jìn)行治療過(guò)程中，采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)同時(shí)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物效果顯著，可明顯提升治療率，值得臨床推廣使用。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]