瑞巴派特三聯療法用于胃潰瘍伴胃出血的臨床觀察

寧 麗

（瓦房店第二醫(yī)院有限公司，遼寧 大連 116314）

目前患者出現胃潰瘍主要是由于長期飲食不規(guī)律，攝入過多脂肪類食物，導致胃部收縮功能不斷下降，影響胃酸分泌異常，使胃黏膜受到傷害，對患者正常生活以及工作產生造成較大影響[1]。其中胃出血屬于胃潰瘍的主要并發(fā)癥，臨床主要癥狀在于為嘔血以及便血，部分患者可能存在不同程度的貧血，甚至會出現胃穿孔，直接威脅患者的生命安全[2]。目前，臨床在治療胃潰瘍伴胃出血上主要采用保守治療，避免患者出現出血的風險，并緩解患者的癥狀。本文通過將瑞巴派特三聯療法納入其中，選擇我院2016年10月至2017年10月收治的78例患者，報道如下。

表1 兩組患者各項癥狀消失、住院時間（±s）

表1 兩組患者各項癥狀消失、住院時間（±s）

組別 例數 腹脹、腹痛(d) 止血時間(h) 噯氣(d) 胃潰瘍愈合(d) 住院時間(d)對照組 39 5.75±1.54 45.42±4.24 4.43±1.41 16.43±5.32 19.44±2.45研究組 39 3.12±1.21 33.34±3.12 2.21±1.22 14.01±4.65 17.54±2.12 t-8.386 14.331 7.436 2.139 3.662 P-0.000 0.000 0.000 0.036 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文通過選擇2016年10月至2017年10月收治的78例胃潰瘍伴胃出血患者，根據治療方式的不同分為兩組均39例。納入標準：①均經過臨床確診；②患者并未出現惡性病變；③既往史中并未出現胃腸病；④幽門螺旋桿菌檢測陰性；⑤均知曉本文研究并愿意參加。排除標準：①文盲難以配合治療者；②治療期間出現退出者；③對本文研究藥物過敏；④肝腎功能不全。其中對照組：男20例，女19例，年齡為18～68歲，平均年齡為（54.54±4.58）歲；研究組：男21例，女18例，年齡為18～66歲，平均年齡為（54.43±4.23）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法：對照組采取修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司生產的，奧美拉唑（國藥準字H20033484），單次20 mg，每次口服2次，鋁碳酸鎂片（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產，國藥準字H20013410），每日1次，每次口服500 mg。研究組在對照組用藥基礎上，加用瑞巴派特（浙江大冢制藥有限公司，國藥準字H20020541），口服0.1 g，1日3次。所有患者均治療3個月。

1.3 觀察指標。顯效：經過治療后患者相關癥狀均消失，潰瘍部分得到愈合。有效：相關癥狀均出現好轉，潰瘍面積有效縮小。無效：癥狀無明顯改善甚至加重，潰瘍面積無好轉[3]?？傆行?（顯效+有效）/例數×100%。并記錄兩組患者各項癥狀消失時間及住院時間，患者不良反應情況。

1.4 統計學方法：使用SPSS 19.0 統計軟件對數據進行計算，計量數據資料使用均數±標準差（±s），計數資料使用χ2檢驗，組間比較使用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示數據有差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項癥狀消失時間及住院時間：研究組在各項癥狀消失時間、住院時間上均顯著短于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況：對照組出現皮疹過敏3例，頭痛4例，胃腸道異常3例，共出現10例（25.64%）；研究組現皮疹過敏2例，頭痛1例，胃腸道異常1例，共出現4例（10.26%）；兩組不良反應之間，出現差異，χ2=8.030，P=0.005。

2.3 兩組患者治療效果：其中對照組顯效人數為18例，有效為13例，無效為8例，總有效率為31（79.49%）；研究組顯效人數為23例，有效為14例，無效為2例，總有效率為37（94.87%）；兩組之間存在明顯差異，χ2=10.582，P=0.001。

3 討 論

隨著我國飲食習慣的改變與人們生活節(jié)奏加快，各種胃相關疾病隨之而來，患者的飲食不斷受到影響，導致生活質量嚴重下降[4]。胃潰瘍屬于消化道的常見疾病，發(fā)展期間的關鍵因素為飲食、胃酸分泌異常及遺傳因素。而胃出血是胃潰瘍的主要并發(fā)癥，患者大多表現為腹痛、腹脹、便血，出血過多者甚至會影響其生命安全，需要及時進行治療[5]。

臨床現治療手段多為藥物治療，該疾病的發(fā)病機制主要在于侵襲和防御，病原菌的感染與胃酸分泌，會導致胃黏膜出現侵襲，因此治療關鍵在于控制胃酸的分泌，保護患者的胃黏膜[6]。本文通過將瑞巴派特三聯療法納入研究，結果顯示研究組在各項癥狀消失時間、住院時間上均顯著短于對照組，研究組不良反應發(fā)生率10.26%明顯低于對照組25.64%。其中奧美屬于胃潰瘍的常用藥物，應該抑制胃酸分泌作用，胃部酸堿度升高，患者的胃黏膜能夠及時得到修復，但臨床效果并不顯著，患者出現的不良反應較多，長期使用會出現一定的弊端。而有研究指出[7]，奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂效果顯著，并降低不良反應情況，其中奧美拉唑特異性地作用于胃黏膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上，即胃壁細胞質子泵（H+-K+-ATP酶）所在部位，并轉化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結合，從而抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，使壁細胞內的H+不能轉運到胃腔中，使胃液中的酸含量大為減少。而瑞巴派持屬于新型的胃黏膜保護劑，具有清除羥基自由基的作用，通過降低脂質過氧化等作用保護因自由基所致的胃黏膜損傷，縮小患者的病灶大小，降低炎性反應。而本文結果中研究組94.87%治療總有效率明顯高于對照組79.49%，提示瑞巴派特三聯療法臨床作用顯著，及時改善了患者相關癥狀，并保護患者的胃黏膜，避免其再次受到傷害，使得黏膜能夠不斷得到修復。

綜上所述，通過對胃潰瘍伴出血的患者實施瑞巴派特三聯療法，患者相關癥狀有效得到改善，病灶逐漸出現縮小，臨床用藥較為安全，值得應用。