拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床應(yīng)用分析

韓 丹

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 營口 115007）

目前，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，我國已經(jīng)邁入人口老齡化結(jié)構(gòu)，尤其是人們從以往的粗糧和雜糧轉(zhuǎn)變成為高蛋白、高能量及高脂肪食物為主的飲食結(jié)構(gòu)，造成心腦血管以及內(nèi)分泌等相關(guān)慢性疾病的發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢。根據(jù)相關(guān)研究表明[1]，DM（糖尿病）在臨床當(dāng)中屬于一種較為常見的內(nèi)分泌代謝性疾病之一，指的是一組因胰島素分泌以及作用缺陷而造成的碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪等相關(guān)代謝功能紊亂，其主要是遺傳以及環(huán)境等相關(guān)因素共同作用之下的結(jié)果。DM發(fā)病率在全世界范圍當(dāng)中呈現(xiàn)遞增趨勢，特別是在發(fā)展中國家以及部分發(fā)達(dá)國家當(dāng)中，其增長的速度更快。根據(jù)我國數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)[2]，2型DM的發(fā)病率在3.5%左右，同時(shí)隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，以每年250萬人的數(shù)字在日益遞增。現(xiàn)如今，對(duì)2型DM主要采取胰島素增敏劑和模擬胰島素作用的增敏劑等相關(guān)藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年2月我院接收的2型糖尿病患者共118例，118例患者全部符合世界衛(wèi)生組織當(dāng)中的2型DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，每組59例，治療組男35例，女24例。年齡在32～71歲，平均為（50.3±4.2）歲。病程在1～14年，平均為（6.8±0.2）年；對(duì)照組男36例，女23例。年齡在33～72歲，平均為（51.5±4.8）歲。病程在2～15年，平均為（7.1±0.5）年。

1.2 臨床方法

1.2.1 對(duì)照組方法：對(duì)照組對(duì)患者采取二甲雙胍腸溶膠囊進(jìn)行治療，每次0.5 g，每日3次，采取口服方式，根據(jù)其病情具體情況適當(dāng)調(diào)整使用藥物劑量，單次給藥劑量≤2 g。

1.2.2 治療組方法：治療組對(duì)患者采取拜糖平聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，拜糖平進(jìn)餐第1口飯嚼服，每次50 mg，每日3次，連續(xù)治療72 h以后調(diào)整藥物劑量一直到每次100 mg，同時(shí)，二甲雙胍腸溶膠囊每次0.5 g，每日3次，采取口服方式，根據(jù)其病情具體情況適當(dāng)調(diào)整使用藥物劑量，單次給藥劑量≤2 g。兩組患者全部連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療前后的FBG、PBG以及HbA1c水平，并且對(duì)兩組患者的用藥相關(guān)性不良反應(yīng)變化情況進(jìn)行觀察[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用 表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的FBG、PBG以及HbA1c水平變化情況對(duì)比：治療前，對(duì)照組患者的FBG為（9.7±1.6）mmol/L，PBG為（14.4±3.1）mmol/L，HbA1c為（10.7±2.5）%，治療組患者的FBG為（10.2±1.9）mmol/L，PBG為（14.5±3.2）mmol/L，HbA1c為（11.4±2.3）%，兩組患者的FBG、PBG以及HbA1c水平之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組患者治療后的FBG為（7.4±1.2）mmol/L，PBG為（10.2±1.7）mmol/L，HbA1c為（7.7±1.7）%，治療組患者治療后的FBG為（6.1±0.7）mmol/L，PBG為（6.1±0.7）mmol/L，HbA1c為5.1±0.8%，治療組患者的FBG、PBG以及HbA1c水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：治療組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

3 討 論

當(dāng)前，隨著國內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，同時(shí)伴有老齡化結(jié)構(gòu)的發(fā)展趨勢，其患有2型DM的患者越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來巨大的影響[5]。2型DM大部分是由于胰島β細(xì)胞分泌缺陷以及胰島素抵抗所造成的，血糖長期處在一個(gè)高水平的狀態(tài)，物質(zhì)代謝功能紊亂，一旦沒有給予及時(shí)、有效的控制，則極易引發(fā)一系列相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至有可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

現(xiàn)如今，對(duì)2型DM主要采取胰島素注射治療，然而長期單一應(yīng)用則會(huì)引發(fā)胰島素血癥等相關(guān)不良反應(yīng)。因此，主動(dòng)找尋一種安全有效的口服降糖藥物，對(duì)改善2型DM患者的血糖水平，使發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯減少具有非常重要的作用[6]。目前，在藥物治療2型DM當(dāng)中，二甲雙胍以及拜糖平就是最為常見的兩種藥物，拜糖平在臨床當(dāng)中屬于葡萄糖苷酶抑制劑的一種，能夠與葡萄糖苷酶產(chǎn)生一個(gè)良好的水解，進(jìn)而能夠充分發(fā)揮競爭性抑制功效，與α-糖苷酶抑制劑有效結(jié)合以后，能夠?qū)δc道吸收葡萄糖給予明顯延緩，可逆性抑制功能相對(duì)較為明顯，能夠使患者用餐以后的血糖明顯降低，并且還能夠降低患者的糖化血紅蛋白水平。另外，α-糖苷酶抑制劑對(duì)乳糖酶的生成不會(huì)帶來任何的抑制性作用，能夠明顯增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感能力，使三酰甘油明顯降低，同時(shí)還可以使脂肪組織的重量以及體積明顯減少，其對(duì)冠心病以及動(dòng)脈硬化等相關(guān)疾病可以起到良好的預(yù)防作用。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，二甲雙胍可以對(duì)葡萄糖的輸出給予有效抑制，使外周組織對(duì)胰島素的敏感性得到明顯改善，能夠降低患者的血糖，在臨床當(dāng)中應(yīng)用相對(duì)較為廣泛。除此之外，根據(jù)相關(guān)研究表明，二甲雙胍還能夠?qū)δc壁細(xì)胞攝取葡萄糖給予有效抑制，其與胰島素作用機(jī)制存在一定的差異，對(duì)脂肪合成不會(huì)起到一定的促進(jìn)作用，健康者服用以后無法發(fā)揮降低血糖的作用，因此，發(fā)生低血糖的概率相對(duì)比較低，可以使胰島素抵抗得到明顯改善，降低患者的血糖，使用藥安全得到保障。本文結(jié)果顯示，治療前，對(duì)照組患者的FBG為（9.7±1.6）mmol/L，PBG為（14.4±3.1）mmol/L，HbA1c為（10.7±2.5）%，治療組患者的FBG為（10.2±1.9）mmol/L，PBG為（14.5±3.2）mmol/L，HbA1c為11.4±2.3%，兩組患者的FBG、PBG以及HbA1c水平之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組患者治療后的FBG為（7.4±1.2）mmol/L，PBG為（10.2±1.7）mmol/L，HbA1c為7.7±1.7%，治療組患者治療后的FBG為（6.1±0.7）mmol/L，PBG為（6.1±0.7）mmol/L，HbA1c為5.1±0.8%，治療組患者的FBG、PBG以及HbA1c水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。與上述相關(guān)報(bào)道相一致[8]。綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者采取拜糖平聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療的效果顯著，同時(shí)發(fā)生藥物相關(guān)性不良反應(yīng)的概率相對(duì)比較低，具有臨床推廣價(jià)值。