小兒群體手足口病的治療及防控機制分析

李 巖 李艷紅

（1 遼寧省鐵嶺市疾病預防控制中心傳染與感染性疾病控制科，遼寧 鐵嶺 112001；2 遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院兒科，遼寧 鐵嶺 112001）

手足口病是由腸道疾病引起的傳染性疾病，可出現明細感染和迅速的傳播，兒童是主要發病的群體。手足口病的主要臨床表現為潰瘍，手足口部皰疹、皮疹，潰瘍以及發熱癥狀。 如果孩子沒有得到有效和及時的治療，將會導致心肌炎等嚴重并發癥，對兒童的健康構成威脅，對群體疫情防控造成壓力。本研究分析了小兒群體手足口病的預防及控制機制，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2016年1月至2017年9月90例小兒群體手足口病患者分成不同組。聯合治療組男22例，女23例；年齡3～9歲，平均（6.71±1.53）歲。發病時間1～3 d，平均（2.51±0.21）d。對照組男23例，女22例；年齡3～9歲，平均（6.42±1.53）歲。發病時間1～3 d，平均（2.59±0.22）d。兩組一般資料無明顯差異。所以患兒有皮疹、口腔病變和不同程度發熱等癥狀。

1.2 方法：所有患兒進行退熱、口腔止痛和清潔等對癥處理，對照組給予利巴韋林治療，給予10～15 mg/（kg·d）利巴韋林混合5%葡萄糖液靜脈滴注。治療5～7 d。聯合治療組則給予利巴韋林聯合熱毒寧治療。對照組基礎上給予20 mL熱毒寧以5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水注射液250 mL稀釋后靜脈滴注，滴速為30～60滴/分鐘，1次/天，治療5～7 d。

1.3 觀察指標：比較兩組小兒群體手足口病治療效果；癥狀控制的時間、癥狀消失時間；治療前后患者炎性因子指標；治療不良反應率。顯效：臨床相關指標達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：臨床相關指標改善50%以上，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、臨床相關指標等情況均無改善。群體手足口病治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學方法：SPSS19.0統計，計量資料給予的檢驗方式是t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組小兒群體手足口病治療效果相比較：聯合治療組小兒群體手足口病治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組小兒群體手足口病治療效果相比較

2.2 治療前后炎性因子指標相比較：治療前兩組炎性因子指標相近，P＞0.05；治療后聯合治療組炎性因子指標優于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組癥狀控制的時間、癥狀消失時間相比較：聯合治療組癥狀控制的時間、癥狀消失時間（3.21±1.41）d、（3.15±0.21）d優于對照組（4.42±2.82）d、（4.23±1.21）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應率相比較：聯合治療組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組惡心的患者有2例，聯合治療組惡心1例。

3 討 論

目前兒童手足口病傳播途徑主要是糞便、呼吸道飛沫和接觸傳播。目前的臨床治療尚未發現快速特效的治療兒童手足口病的方法，而有效預防和治療非常重要[2]。

研究顯示，選擇有效的藥物治療兒童手足口病能迅速緩解臨床癥狀，促進兒童康復。為預防小兒群體手足口病，在日常需做到：①科學管理感染源，做好兒童手足口病的監測，不斷完善兒科手足口的臨床預檢和診治工作。還應該應做好幼兒園等兒童集中地方的體檢工作及因病缺勤隨訪管理，若發現可疑人員，必須將其送到醫院進行專業檢查。在確診手足口病之后，有必要通過適當措施報告疫情并隔離疫情，有效將疾病傳播阻斷[3-4]。②及時切斷傳播路徑。對于幼兒園等場所，必須定期對各類物品進行消毒，特別是在疾病高發期間，需確保兒童飲食衛生、環境衛生，確保室內空氣的良好循環，做好隔離措施。③為了保護易感人群，家屬和親屬必須密切監測手足口病易感人群，通過適當措施幫助兒童抵抗疾病，從而達到預防疾病的效果。在治療上，利巴韋林是一種廣譜和有效的抗病毒藥物，屬于合成的核苷類藥物，其對于許多DNA和RNA病毒具有抑制作用。而熱毒寧屬于中藥制劑，可清熱，疏風，解毒，可一定程度降低炎癥水平和改善機體免疫功能[5-7]。

表2 治療前后炎性因子指標相比較（±s）

表2 治療前后炎性因子指標相比較（±s）

組別 例數 時期 CRP(mg/L) IL-6(pg/mL) IL-8(pg/mL)聯合治療組 45 治療前 10.24±0.11 162.35±16.13 287.25±20.21治療后 2.11±0.02 61.35±2.11 160.47±6.08對照組 45 治療前 10.35±0.15 163.82±16.13 287.24±20.28治療后 4.95±0.14 127.14±2.41 211.20±14.27

本研究中，對照組給予利巴韋林治療，聯合治療組則給予利巴韋林聯合熱毒寧治療。結果顯示，聯合治療組小兒群體手足口病治療效果高于對照組，P＜0.05；聯合治療組癥狀控制的時間、癥狀消失時間優于對照組，P＜0.05；治療前兩組炎性因子指標相近，P＞0.05；治療后聯合治療組炎性因子指標優于對照組，P＜0.05。聯合治療組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。綜上所述，利巴韋林聯合熱毒寧治療小兒群體手足口病的應用效果確切，可有效控制炎癥，縮短治療的時間，改善臨床癥狀，值得推廣應用。