小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的臨床療效觀察

劉 娜

（沈陽急救中心鐵西分中心，遼寧 沈陽 110031）

重癥心力衰竭主要是指在任何原因下所導致的心肌損傷引起的心肌結構功能的改變，從而導致患者出現此類疾病[1]，嚴重影響了患者的身心健康，臨床診斷確診后，不進行及時治療甚至還可能會威脅到患者的生命安全，因此，選擇合適的方法進行治療已經迫在眉睫。本文研究針對重癥心力衰竭患者選擇不同方法進行治療，對比效果差異性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取某院就診的重癥心力衰竭患者98例，時間在2016年4月20日至2017年4月11日，通過隨機顏色球抽取的方法將其分為2組。納入標準：①知情了解本次研究且簽署同意書；②經過臨床診斷確診為重癥心力衰竭疾病；③對于本次研究藥物無過敏史；排除標準：①溝通障礙；②患有嚴重心、肝等疾病；③臨床資料不全。對照組男性∶女性為30∶19，年齡值51～72（65.54±0.64）歲；觀察組男性28例，女性21例，年齡值52～74（65.05±0.44）歲。2組資料對比，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：給予吸氧、利尿劑、強心劑等常規方法治療。觀察組：實施小劑量美托洛爾治療。根據患者的心功能情況進行藥物治療，起始劑量一般為6.25～12.50 mg，每天2次，3 d后根據患者的具體病情調整劑量，最大劑量不超過25～50 mg，每天2次；2組均治療3個月。

1.3 觀察指標：觀察2組相關臨床指標情況（LVEF、6MWT、LVED、LVES）、心率、血壓情況（舒張壓、收縮壓）。

1.4 統計學處理：研究采用SPSS22.0軟件處理，進行t或卡方檢驗，P＞0.05表示不存在顯著差異。

表1 2組相關臨床指標情況（±s）

表1 2組相關臨床指標情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 LVEF(%) 6MWT(m) LVED(mm) LVES(mm)觀察組 49 49.54±6.57* 295.44±30.54* 61.05±6.66* 48.26±5.57*對照組 49 35.69±5.55 22269±25.69 69.98±7.88 55.69±7.77

2 結 果

2.1 相關臨床指標情況：觀察組LVEF為（49.54±6.57）%、6MWT為（295.44±30.54）m、LVED為（61.05±6.66）mm、LVES為（48.26±5.57）mm，數據與對照組數據相對比，差異較為顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 心率、血壓情況：觀察組心率為（69.54±14.55）次/分、收縮壓為（125.69±15.55）mm Hg、舒張壓為（70.54±6.66）mm Hg，數據與對照組數據之間存在較大的差異性，P＜0.05，見表2。

表2 2組心率、血壓情況（±s）

表2 2組心率、血壓情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 心率(次/分) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)觀察組 49 69.54±14.55* 125.69±15.55* 70.54±6.66*對照組 49 79.54±15.55 129.69±12.22 76.98±12.22

3 討 論

重癥心力衰竭患者在發病的時候會導致交感神經系統出現興奮現象，從而刺激組織細胞釋放兒茶酚胺[2]，還會影響患者的交感神經系統，因此，需要針對進行適當的治療，從而達到改善患者臨床指標，穩定患者病情的目的。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑[3]，可以有效抑制兒茶酚胺的大量釋放，從而進一步的改善心肌損傷現象，在使用美托洛爾治療的同時，需要根據患者的具體病情進行干預，調整具體的劑量情況[4-5]，在服藥期間還需要密切觀察患者各項指標情況，作出較佳的劑量選擇性，從而減輕心肌損傷程度，避免患者出現水鈉潴留等現象，還能夠使得患者的病情得到較好的緩解[6]。

觀察組LVEF為（49.54±6.57）%、6MWT為（295.44±30.54）m、LVED為（61.05±6.66）mm、LVES為（48.26±5.57）mm、心率為（69.54±14.55）次/分鐘、收縮壓為（125.69±15.55）mm Hg、舒張壓為（70.54±6.66）mm Hg，數據與對照組之間的數據相比存在較大的差異性，P＜0.05。數據表示，通過美托洛爾治療，可抑制心收縮力降低，進一步延緩心肌細胞的壞死情況[7-8]，還能夠通過藥物作用下，促進血管平滑肌與受體進行結合，進一步降低患者的血壓情況。

相關資料也表示[9]，小劑量美托洛爾還具有以下特點：①可延長房室結有效不應期；②可有效防止房顫發生；③可有效抗心律失常、改善心功能；④可使得左室射血分數明顯增加。綜上，針對重癥心力衰竭患者選擇小劑量美托洛爾治療，效果顯著，可推廣。