急診手外傷患者術前口服鹽酸曲馬多緩釋片的鎮痛效果及不良反應評價

呂 豐

（沈陽醫學院附屬中心醫院手外六科，遼寧 沈陽 110024）

在急診創傷中，手外傷所占比例較大，占比25%～35%，以車傷、機械性損傷比較多見[1]。由于手部解剖結構教務復雜，且組織繁雜且排列十分密切，時常可見多種組織同時損傷，導致患者產生較強的疼痛感，影響其身心健康。故積極予以有效處理，幫助患者早日恢復手部功能，降低其疼痛感以及致殘率，并促進其身心恢復，顯得至關重要[2]。本次研究特此評價了急診手外傷患者術前口服鹽酸曲馬多緩釋片鎮痛效果以及用藥的安全性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院急診手外傷患者102例，在2016年11月至2017年11月入我院并接受治療。均自愿參與并簽署知情書。排除鎮痛藥史、嚴重出血性疾病、對研究用藥過敏、精神病、高血壓、胃腸道潰瘍等患者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有51例。研究組中30例男性研究對象，21例女性研究對象，年齡18～66歲，平均（47.6±2.6）歲；18例車傷，13例機械傷，15例摔傷，5例其他。常規組中32例男性研究對象，19例女性研究對象，年齡19～67歲，平均（47.7±2.4）歲；20例車傷，12例機械傷，16例摔傷，3例其他。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法：常規組接受鹽酸哌替啶（宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號H42022074）治療，方法為：取50 mg鹽酸哌替啶進行肌內注射，觀察其用藥后10 min、30 min、60 min的鎮痛效果。研究組接受鹽酸曲馬多緩釋片口服治療，方法為：取50～100 mg鹽酸曲馬多緩釋片（北京萌蒂制藥有限公司，批準文號H19980214）進行口服治療，每日用量＜400 mg，兩次用藥時間必須間隔8-12h，平均服用1 h左右之后才可實施手術麻醉并觀察其用藥后10 min、30 min、60 min的鎮痛效果。

1.3 觀察指標：根據WHO世界衛生組織所提出的疼痛判定標準進行評價，即無痛為0級，輕度疼痛為1級，中度疼痛但可以耐受為2級，重度疼痛且無法耐受為3級。患者用藥后10 min的疼痛級別達到0～1級，為鎮痛顯效；用藥后30min的疼痛級別達到0～1級，為鎮痛有效；用藥后60 min的疼痛級別未達0～1級，視為鎮痛無效。同時觀察并記錄兩組不良反應發生情況，包括頭暈頭痛、嘔吐惡心、消化道反應以及肝腎功能異常等。

1.4 統計學分析：將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。計數資料采用率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組鎮痛效果對比：經臨床評定，研究組鎮痛效果高達98.04%，比較常規組86.27%鎮痛效果更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者鎮痛效果對比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應發生率對比

2.2 兩組不良反應發生情況對比：經臨床統計，結果發現研究組不良反應率達7.84%，比較常規組23.53%不良反應率更低（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

急診手外傷比較常見，尤其是現代交通事業以及工業不斷發展的背景下，使得急診手外傷的發生率不斷呈上升趨勢，以機械傷、車傷、摔傷、刺傷等原因最為常見。臨床對于急診手外傷的鎮痛處理，有很多種方法，對于手外傷疼痛的研究報道有很多，但是對于手外傷后的鎮痛用藥處理的相關研究報道很少[3]。既往臨床對急診手外傷的鎮痛治療，通常以鹽酸哌替啶肌內注射為主，雖然具有明顯的鎮痛效果，但成癮性較大，且用藥后所產生的不良反應比較多。故臨床積極探一種新型的、有效的且安全性的鎮痛藥物來取代鹽酸哌替啶，是十分有必要的。

鹽酸曲馬多緩釋片屬于非麻醉性、中樞性止痛藥物，由人工合成，其作用機制為：對阿片受體進行激動，使中樞神經系統5-羥色胺再吸收、去甲腎上腺素進行抑制，進而發達到鎮痛目的[4]。藥物作用期間不會產生成癮性，而且也不會干擾患者的正常生理，藥效持久，半衰期較長，不良反應少。所以被臨床廣泛應用于手術后鎮痛、癌性疼痛以及創傷所致的疼痛。本次研究中，結果發現鹽酸曲馬多緩釋片口服治療后的研究組，鎮痛效果高于常規組，且不良反應少于常規組（P＜0.05）。表明鹽酸曲馬多緩釋片口服治療，有利于幫助急診手外傷患者減輕疼痛，減少不良反應，保證用藥安全，值得臨床應用。